尊敬的家长,您好,感谢您的信任和支持!
一、根据您的描述及所提供的图片,34天女宝宝,生后20天的时候,脸颊,脑门,和头发里面头皮的部位长了非常多的小红疹,大多数带白头,眉毛部位有些脱皮。医院诊断为脂溢性皮炎和湿疹,用药后效果不明显。后卫生所做体检,卫生所医生又建议用金银花水和艾叶水给宝宝洗头洗澡,目前洗了两天,没有减退,但是额头小红包增多,现图片可见面部、额头可见红色小丘疹,上可见白头,周围可见红晕,考虑新生儿痤疮可性大。新生儿痤疮以前认为母源性雄激素通过胎盘刺激皮脂分泌增多导致的,还有一种观点是局部皮肤的马拉色氏霉菌或细菌感染。现在也有研究认为此病不属于母体和内源性雄激素刺激皮脂腺所致,也有研究表明皮损区马拉色菌培养阳性率较非皮损区的阳性率无明显的升高,因此许多学者认为这不是真正的痤疮。目前国际上常将“新生儿痤疮”称之为“新生儿头部脓疱病。临床表现为炎症性丘疹和脓疱,无粉刺样皮损。皮损常累及面部,以面颊部为主,时有见于头皮。新生儿头部脓疱病平均发病年龄为3周龄,常在4月内逐渐消退,消退后不遗留瘢痕。
治疗方面:1.选择每日清洁,避免外用油类和乳液,通常无需其他额外的治疗;
2.现在皮疹进一步严重或有迫切治疗需求,可考虑外用2%酮康唑乳膏(每日2次)或1%氢化可的松乳膏(每日1次),继发感染出现黄色的脓点的时候使用红霉素软膏(现在没有必要),这可能有助于皮损的清除;
3.根据您的描述及提供的图片,宝宝眉毛部位有些脱皮,可见少许油腻性鳞屑及油痂,考虑脂溢性皮炎,是湿疹的一种特殊类型,其他面峡部的皮疹不是湿疹,由于马拉色菌嗜油,所以建议您给宝宝同样涂抹2%酮康唑乳膏(每日2次)和1%氢化可的松乳膏(每日1次)。
二、新生儿头部脓疱病患儿在未来青春期患痤疮的风险不会增高。还有一个您可能关心的的问题就是预防接种,可以正常的预防接种的。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。