2019年10月14日
第1次提问
25岁、今年2月份的时候在暖气房热的原因,脸部突然起了很多痘痘还是丘疹,摸起来硬硬的,自己吃了过敏药,5天后好了一点,但是从2月到现在,脸部遇热或者运动之后会特别红烫,中间精简过护肤品,复发了三到四次,现在是脸上有很多红色的小暗斑和红的的小痘痘,鼻头去年开始变大,注:胸肩背部无痘痘

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2019年10月14日
兰婷医生
您好!感谢您的信任,病史比较清楚,但是有些信息还没有提到,所以需要您补充一下:

1.请问目前面部经常发红是自发性的就会潮红吗?会持续多长时间?持续性红斑还是阵发性的潮红?遇热,剧烈运动或者日晒后会不会加重?
2.出现面部发红之前有没有经常用微商面膜或者经常去角质?或者经常使用含有激素的药膏或者一些别人送得护肤品?
3.面部发红时有没有刺痛烧灼瘙痒感等症状?
4.目前护肤品都用的什么呢?
5.之前吃的什么抗过敏药?有没有外用什么药物?
6.平时皮肤出油多吗?既往有没有经常长痘?

请先补充一下以上问题
2019年10月14日
第2次提问
1.自发性的潮红,洗完脸或者吃一顿热的饭就会发红,持续一两个小时,红斑是起了之后就会一直有,潮红是阵发性的,遇热、剧烈运动、日晒会很严重的潮红 2.没有用过微商面膜,经常去角质,用洗脸仪,二月份出现红斑后,精简护肤,去年起青春痘的时候点涂过一两次红霉素软膏,没有用过别人送的护肤品 3.有稍微一点点刺痛和灼烧感,瘙痒感偶尔会在脸部某一点出现 4.目前早上不用洗面奶,用muji的水和雅诗兰黛的高能小棕瓶和薇诺娜的防晒乳,下午七点到睡觉会用菲斯佳乳液,然后配美容仪的蓝光消炎,睡前清水稍微洗脸,用雅诗兰黛高能小棕瓶或lamer面霜 5.之前吃过扑尔敏和路雷他定,没有外用药物, 6.属于干性皮肤,不出油,既往是在生理期前或吃辣后偶尔冒痘
2019年10月14日
兰婷医生
您好,补充的信息收到

根据您提供的照片,面部可见轻微的红斑,根据提供地病史,既往没有使用过微商产品,有过度清洁,经常去角质用洗脸仪,剧烈运动、日晒、遇热、烫食都会诱发发红发烫加重,根据这些特点,需要考虑是皮肤屏障受损引起的皮肤敏感,这些表现类似于玫瑰痤疮,也可以诊断为玫瑰痤疮。不过您的情况经过治疗是能够很好的控制甚至治愈,前提是需要温和护肤,这个需要一定的过程,大概要修复好也需要一两年时间。

根据您目前的情况建议如下:

1.面部症状复发或者加重都可能有一些因素,所以需要避免,注意避免过热过冷环境和情绪焦虑紧张,避免日晒、烫饮、剧烈运动,避免饮酒,这些因素都可能诱发或者加重,不管在治疗期间还是控制后都需要避免以上因素。

2.您目前面部发红并不很明显,面颊重一些,有少许的丘疹,说明炎症明显,建议可以口服米诺环素,每次50mg,每晚一次,餐后口服,这个药物剂量比较小,比较安全,请注意是饭后服用。

有阵发性的发红加重,建议可以加上卡维地洛片,每次半片5mg,每日两次,这个药物是降血压的,能够一定程度的抑制皮肤血管扩张,具有缩血管改善潮红。

以上药物建议先口服一个月,一个月后复诊看看情况。

3.外用药物建议:

既往反复去角质频繁使用洁面仪,对皮肤屏障受损,建议可以外用重组人表皮生长因子,每日两次,有一定的促进表皮修复皮肤屏障修复的作用。

建议局部可以外涂丁苯羟酸乳膏,早晚各一次,涂抹发红的地方。

加上吡美莫司乳膏,每日一次,涂抹发红得地方,具有局部抗炎得作用,这个药物早期使用可能出现一些瘙痒烧灼感,是药物本身的特点,一般连续使用一周就能够消退,慢慢耐受,如果刺激感很明显,可以用清水洗掉,第二天再继续使用,随着治疗次数的增加会慢慢的耐受。

和吡美莫司联合使用,丁苯羟酸乳膏可以每日一次,早晚各一种。吡美莫司可以用到发红症状明显改善停用,尽量不要超过一个月。

4.对于面部如果持续反复出现红斑,毛细血管就会增生扩张,形成持久性的红斑,如果已经形成持续性的红斑,还有红血丝,这种情况外用药物和口服药物一般都没有什么效果,等皮肤稳定的情况下可以考虑做光子治疗。不过需要到正规医院治疗,美容院如果剂量把握不当容易激发玫瑰痤疮。

5.护肤

护肤主要是精简护肤,做到清洁保湿防晒即可,一定要停用洁面仪

清洁:建议尽量用温和或者早晚使用温和的洗面奶洗脸比如氨基酸洗面奶,不要过度清洁,不要使用去角质产品,不要用肥皂清洁,不要使用含有皂基的清洁产品。现在主要是温和护肤。

保湿:目前皮肤敏感,容易发红,需要加强皮肤的保湿,建议可以使用温和的医学护肤品牌,比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳或者薇诺娜舒敏保湿特护霜。使用保湿霜就可以了。现在的精华水都可以暂停一下,用乳液面霜就可以。

防晒:平时还要注意防晒,防晒产品选用清透的,硬防晒也要做好。

综上,目前建议

1.丁苯羟酸乳膏,早晚各一次,涂抹红斑的地方
2.米诺环素,每次50mg,每晚一次,餐后口服
3.卡维地洛片,每次5mg,每日两次
4.重组人表皮生长因子,每日两次
5.吡美莫司乳膏,每日一次,涂抹发红的地方

最好以上药物用药一个月以后复诊看看是否有改善是否需要调整用药

希望以上建议对您有帮助,如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价,再次感谢您的信任和支持,如果还有疑问,可以继续提出,会耐心为您解答

TA的问答

症状及患病时长: 15年约 就医及用药情况: 用过中药。异维A酸,克拉霉素及外用药膏。过氧苯甲酰,甲硝唑凝胶等 需要解答的问题:吃消炎药一段时间会好转,不吃又会爆痘。集中下巴三角区多。红肿炎症痘不易好。长期这样时而严重时而轻一些。平时饮食清淡考虑不是饮食问题。平时运动量少,睡眠不是很好但是影响不大。脾胃消化不是特别好。怀疑是内分泌问题,但没查过激素症状:长期反复长痘(复诊) 问题:1.目前已服用异维A酸软胶囊两月左右,后续在剂量和服用周期有什么建议吗?(目前一天两次,一次一颗10mg的) 2.之前的痤疮好转后脸上留了一些痘坑,不是很明显,但有点在意,请问后续皮肤稳定之后,可以打非剥脱的点阵激光修复吗? 详情:兰婷医生您好,我从17年开始至今反复长痘,期间服用过米诺环素好转后又继续复发,所以依照您的嘱咐,服用了异维A酸软胶囊两月左右。 首月服用干燥较明显,嘴角也有点开裂,皮肤较为稳定,没有再长痘; 第二个月去了广东,同样的剂量,干燥不太明显了,嘴唇也不怎么干。虽然皮肤比以前反复长痘的时候稳定一些,但也会时不时冒两三颗红肿痘,按上去有点痛的那种。 请问后续大概要继续吃多久呢?剂量方面需要任何变动吗?目前的体重约55-57kg左右。服用胶囊时都是随餐 带点油水吃的。 (脸上起皮的地方是 长痘后晚上抹了几天异维A酸凝胶 有点干~)症状及患病时长:10年 就医及用药情况:吃过一年异维a酸,停药半年以上 需要解答的问题:最近两个月下巴一直冒粉刺,开始时会是一两颗,大概一礼拜就会发展成下巴成片的粉刺,此起彼伏,每天都会有新的粉刺很多冒出来。 医院里配了中药抗生素都是吃一两个礼拜就好,但是断药以后很快又会复发。医院visa测出来是下巴皮肤都有炎症,推荐我做中胚层。想问下医生,我这个下巴一直这样是什么原因,我是做刷酸、中胚层、还是继续吃消炎药?症状及患病时长:我是从青春期就开始长痘痘, 主要集中在太阳穴和额头, 平时脸是泛红的 比较敏感 以前很干 现在会出油,主要脸颊长痘 就医及用药情况:以前用过夫西地酸 阿达帕琳 涂药一直短短续续,后来长期用过达芙琳祛痘印. 然后2022-2023年疫情期间因为长时间戴口罩 脸颊就爆发了痘, 在新加坡医生诊断的是疑似玫瑰痤疮和痤疮,开了口服药和涂的药 有些好转 (附图有药的名称) 需要解答的问题:到现在半年内没有用药膏和吃治皮肤的药, 涂脸只用理肤泉和修丽可. 左脸有时会小的粉刺之类的东西, 右脸突然严重了 红色痘开始向周围扩散, 眼睛会有肿胀感,需要您给看看是什么原因,以前会在红色痘印上长小粉刺, 不痛不痒只是红, 现在是那种小泡, 会有一点刺痛感 因为现在国外读书 请给我开一些西药, 中药应该买不到,谢谢!!图片是前两张是右脸之前最严重的时期 最后三张是现在拍的医生好,我的肤质是大油皮,没吃异维a前最严重的时候洗完脸十分钟都非常多油了。我从高中开始长痘,但是不算严重,我21年上大学时候爆痘特别严重,21年11月份首次在“好大夫”平台治疗,吃了五个月米诺环素,也吃了几个月丹参酮胶囊,外用过克林霉素、夫西地酸、甲硝唑凝胶、班赛、阿达帕林等药膏。22年4月开始第一次吃异维a胶囊,22年11月停药,期间一天一粒。我以为痘痘已经根治了,也就没有怎么管了,但期间也会长几颗痘。 直到23年7月,痘痘复发了,又开始吃了三个月米诺环素和丹参酮胶囊,23年12月开始吃异维a,中间由于肠胃炎停药一个礼拜,吃到一月份的时候脸特别干,鼻头脱皮非常严重,后面减量为隔天一粒好转,网上说吃b族维生素能改善干燥,所以目前异维a仍然一天一粒,加上每天一粒b族维生素。上个月验血,我发现尿酸偏高,焦虑是不是异维a导致的副作用,所以3月14号又验了一次血,尿酸正常,但是尿素3.0 胆固醇偏高,我跟“好大夫”的医生说我的膝盖最近有点不舒服,手肘关节有点酸,他让我停药,但我怕没吃够量复发。目前唇周有点干,视力有下降,痘印明显。希望医生给我一些建议,包括要不要停泰等,还有后续维稳的建议。