2018年10月24日
第1次提问
医生您好,我父亲体质一直不好,今年8月份发病,大量胸水。在301医院确诊为胸膜间皮瘤。 入院的时候进的监护室,每天只能探视半小时。主任就比较明确告知最多三个月寿命,建议保守治疗。 病人求生欲强,考虑到监护室采取的是只放胸水的对症治疗。病人见不到家属也会很紧张。所以在监护室住了一个月后转到了肿瘤科普通病房。 但是由于他胸水完全压住了左肺,只有一个肺有呼吸,所以9月15号刚转到肿瘤病房就发生呼吸衰竭。 虽然医生告知了呼吸机的很多风险,我考虑到我爸除了肺的问题,其它器官都好的,所以我签字上了呼吸机。 我还是过于乐观了,后面尝试多次脱机都失败了,因为他倒底只有一个肺在工作。脱了机就很快危险,一插好呼吸机很快氧饱心率都正常了。 转折点在打化疗药上,用了最小剂量的药,上周三开始出现四度骨髓异质。每天发烧,吸的痰里带血。昨天下的病危。今天血氧心率波动很大。晚7点半忽然心率血压一块掉,抢救了5分钟人就没了。 家属难以接受的是,他人完全清醒,今天下午还在和他互动,问他糊涂不糊涂,还摇头呢,没有一个渐近的病入肓荒的过程。更自责的是早知他一点化疗都受不了,就每天放放胸水插着呼吸机,多活几月也好
2018年10月24日
杨雪琴医生
不好意思,这会有点忙,稍晚点回复你,可以吗?
2018年10月24日
杨雪琴医生
不好意思,久等了,上午一直在忙,现在才有时间回复你。看了你的描述,有几点建议:1.你这种情况,我们在临床中也时常见到,病人走的太快,家属缺乏适应过程,一时难以接受,其实对于病人来说,未尝不是一种解脱。2.从你的描述来看,病人已属晚期,而且到了需要上呼吸机的阶段,通常情况下要维持三个月是很难的,每天放都要胸水,说明胸水产生速度很快,系难以控制的胸水,这种情况本身是维持不了太久的,每天放胸水会导致体内丢失大量营养物质,而且也极易导致循环衰竭,你们现在已经维持了两个月,其实已经很不错了,有肿瘤的基础疾病以及天天放胸水,想通过呼吸机达到相对长的生存期是很难的,患者即使不发生呼吸衰竭,也会发生循环衰竭。3. 走的那么快,跟化疗有关系没有?答案是肯定的,对于你父亲来说,化疗本身就是赌博,目前的科学还不能预测化疗的疗效,有效可能就能显著延长他的生存期,无效就只能看到它带来的副作用,在全身情况比较差的情况下,化疗的副作用也会更加明显。
斯人已逝, 生者如斯 。请节哀!
2018年10月24日
第2次提问
谢谢您耐心回答。之前我跟病人是有些矛盾,病人生前是比较自私的。在陪床过程中,病人白天昏睡,夜里害怕会一直招呼家属做这做那,找医生,让家属一刻都不能睡。 真的没想到会这么快,因为他上了呼吸机心率血氧血气特别棒,人精神头足。我预期他能至少拖半年,所以对他明知这是长期陪护却不体量家属有意见,照顾过程中不免不耐烦。 昨天突然走了,以后再也不会麻烦我了,我极后悔昨天下午为什么不能握他的手多说点话。这个病真的太怪了,一般人们都是预期病人会逐渐衰弱,这样才有充足时间准备。他昨天没等到他妹妹的最后一面。
杨雪琴医生
不是所有的病人都会等到病入膏肓才走,真正到了那个阶段,其实病人是很痛苦的。

TA的问答

二次肺部手术后 手术结果都是早期的 没有淋巴转移。第二次手术后人抵抗力差 吃饭吃的很少 体重一直在下降。快三个月了左肋骨下隐痛 吃完饭后二小时总有恶心反胃 早上也有。反胃时测量血压都在150-80心脏80。前段时间感冒引起支气管炎 心跳加快到100 用了三个星期抗生素 现在心跳正常了。现在主要的问题时白细胞低 家人平时就白细胞低。胃口不好 吃不下荤的。有时候会感到饿 一天吃四到五顿粥。如何处理这种情况。手术后一月份查血cea从手术前的3下降到2。您好杨医生,本人父亲60岁 鳞癌侵入 本人父亲于2018年七月份确诊患了癌症,间隔一年了,前一段时间一直做的放疗,肉眼可见我父亲一天一天的瘦下去,现在目前还有五次放疗没做,而且我父亲前两天鼻子出血严重,去了医院让护士堵住了,现在目前这种情况,还能接着做放疗吗,并且以我父亲目前的这种情况,您能帮我们想一个好一点的方案吗,最后一张图片是他刚做完的检测,取的报告单,您能帮忙看看是大概什么情况吗 谢谢您了您好,我的姥姥今年78岁,今日去医院检查如下资料,麻烦您给看下,医生通过按压胸部之类并未发现疼痛异常症状。麻烦您给看一下。男67岁,下段食管鳞癌 pt3nomog3 iib ,做了管状胃手术已经一个半月 身体状况:现在能自由活动,体重53kg,能吃饭,一喝水就会咳痰,睡眠正常,说话声音未恢复正常,稍微受凉容易发热,前段时间血压高,治疗后恢复正常,心跳在120多,治疗后安静时候在105左右,睡觉时90多,精神状态还好 想了解一下建议用什么化疗药物? 目前化疗药物副作用相比前几年有没有减轻? 各个医院使用的化疗药物是否都是一样的?因为家人考虑到在本地医院(遂宁市中心医院,三甲)比较方便 其他的一些建议,谢谢 医生,她在2月25化疗过一次,现在医生说是肝衰竭,这种情况,还有什么治疗方案?