2018年10月24日
第1次提问
连医生,我是上周跟您提问过的,三岁八个月的孩子咳嗽断断续续一个月没好的,吃了一些药,后来在附近的诊所看了,贴了两个膏药在咽喉及背部穴位,吃了西药,半夏露颗粒,头孢,两天,已经不咳嗽了,就是今晚吃了猕猴桃,就发现咳了,而且睡觉呼吸有这种声音,我录音了。有点像哮喘息声,昨晚是没有这么重的呼吸声的。不知道是不是吃了猕猴桃的原因。像这种情况应该像您建议的还是要去查肺部吗?还是鼻腔?还是那个科?

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2018年10月24日
连亨宁医生
长而细的声音是呼气,短而粗的声音是吸气。呼吸还是很规律的。我觉得没有什么太大的问题。因为吸气是通畅的。小孩也没有呼吸疲劳的表现。你注意观察一下,小孩醒了以后如果咳两声,这种情况能否改善?如果咳两声再睡着以后就没有这种情况,那可能就是有一点点痰的原因。
上呼吸道阻塞导致的打鼾的话,一般是吸气吸不进去。小孩这个情况跟打鼾还不太一样。
如果是肺上面的问题,比如说哮喘。哮喘产生的哮鸣音也不会是这个样子。哮鸣音如果这么大声了,那应该是很严重的哮喘了。很显然这个不是。如果小孩醒了就没有这样的呼吸音了,那肯定就不是哮喘,或者说其他来自于肺部的其他疾病。
对于儿童来说,最危险的呼吸困难的情况,主要是急性喉炎。这是声门狭窄所致。但也是表现为吸气困难为主。无论是醒着还是睡着了,都会有明显的呼吸困难。
你白天注意一下小孩有没有鼻塞的情况。是不是对猕猴桃过敏,导致的上呼吸道黏膜水肿。睡着以后,由于肌肉松弛。可能会出现一些呼吸道狭窄。如果你要去看的话,我觉得看儿科的耳鼻喉科可能会好一些。
你还可以观察一下小孩的鼻翼。如果随着呼吸,鼻翼不停的扇动。那也是危险的表现。如果没有,应该就不是什么大的问题。我大概看了一下,好像没有。鼻翼就是鼻孔那块肉。
这段时间不要吃猕猴桃看看。这种情况也是不需要吃药的。小孩年龄大了以后,呼吸道的肌肉发育完全以后,这种情况应该都会消失。因为没有见到过大人有这样的呼气声音。成人打鼾都是吸气困难。
2018年10月24日
第2次提问
就是以前从来没有过这样的睡觉呼吸声,最多是有点打鼾,所以担心。睡前咳嗽了好久,睡着了就是这样发出声音,有点沙沙或者滋滋声一样,半夜之后倒是没有这样了,今早起来咳了两声。其实昨天情况真的很好,睡前不咳嗽,睡觉也很香,呼吸声没有这样粗。昨晚吃了红豆花生粥跟猕猴桃,就是吃了猕猴桃才开始咳。小儿科没有分的那么仔细的科目吧?最多是只有医生擅长看那种疾病。那我再去诊所给医生听听肺部问题吗?
2018年10月24日
连亨宁医生
听诊肺部是常规的操作。肯定是要听的。只是我判断她的这个异常的呼吸声音跟肺部关系不大。应该是跟声门和上呼吸道有关。如果有儿科的耳鼻喉专科,那是最好的。但是小医院分科确实没有那么细。病人现在的情况也没有到非要到各大医院去求医的地步。
我只能说我觉得问题不大。你把握好什么时候去医院的指征即可。也就是病人出现了真正的呼吸困难,像我上面说的那样,鼻翼扇动,呼吸疲劳。
2018年10月25日
第3次提问
好的,谢谢医生。今晚去听诊了医生说没有任何喘息声,没有问题,最多可能是猕猴桃过敏喘息,说是可以吃过敏的药,但是以前吃猕猴桃从来没有过,医生建议不一定要吃药,先观察。今晚睡觉已经没有昨晚那种呼吸声了,就是一直以来喜欢趴着睡,嘴唇微涨开,流口水,睡着之后一两个小时头,背会出很多汗,年初测了微量元素,没有缺什么,就是缺铁,吃了一盒铁剂颗粒,因为也是一直断断续续的咳嗽,所以还有一盒没吃完
2018年10月25日
连亨宁医生
只要没有呼吸困难,没有呼吸暂停,没有费力呼吸,没有呼吸频率增快,都不会是什么大的问题。多去咨询也是没有问题的。但查微量元素,这个是已经被取缔了的检查。不要去做这个。

TA的问答

连医生,我3月15日下午开始低烧,3月16日用开电暖扇捂被子错误的治疗方式导致中烧,3月17日喝了两瓶藿香正气液,这期间最高39.4 度,3月18日奔赴医院治疗,当天下午四五点打吊针回来,晚上冷热交替,打冷颤。3月18日吃了4颗布洛芬。3月19吃了2颗,3月20吃了4颗,3月21吃了4颗。 病例是打两天吊针,3月20号又去医院打了吊针 体温仍然是反复。内心偶尔紧张。医生,我下一步该怎么做呢。 症状描述:医生您好,我最近两天流鼻涕,打喷嚏,还有嗓子疼。体温36.5度,这两天在吃连花清瘟胶囊和红霉素肠溶片,但未有明显好转,没有接触武汉极其任何有关患有新冠人员,谢谢你好,大夫,我三四天前突然咽干咽痛,一两天之后好转基本无症状,但是今天晚上又开始有点咽干,期间偶尔有痰,痰不多,偶尔咳嗽一声,不发烧,想问一下大夫是什么原因?需要用一下什么药。你好,医生,最近老是感觉面部,耳朵,后背发热,出汗,体温正常,偶尔胸闷,我有高血压,吃药三四个月,血压控制还行,最近就是心率过快,发热出汗有一个月左右,这是医院做的肺部正位片,我不咳嗽,就是偶尔有点胸闷气短,请问是啥情况3月9号从泰国回来,3月7号前泰国清迈接触过一个朋友,并于3月11号发烧,去清迈医院后所还不是肺炎。本人回来后于3月11号喉咙痛,伴有一两声咳嗽,本人抽烟。