您好,抱歉让您久等。根据您的描述,您主要问题是,从产前开始出现情绪低落,烦躁,焦虑,失眠,产后仍然存在这种情况,通过服药治疗情绪有所改善,但是身体不舒服的症状还是存在。请问您目前产后多久了?应该已经停止哺乳了吧?因为服药期间是不建议哺乳的。还有您提到躯体症状,是近期服药后才出现的?还是服药之后有一定改善,但是没有彻底消除?甚至是服药反而加重了?
关于您询问的是否需要调药,暂时还不能定论,一来您服药时间比较短,到目前只有一个月,有可能还处在药物疗效继续体现的过程中,也许同样的药量继续服用下去,症状还是会有改善。二来也要根据症状变化趋势来看,如果是您服药之后这些症状有改善,但是没有完全消除,那么就建议再观察,甚至可以考虑增大药量,但是如果这些症状有越来越严重的趋势,可能就要考虑更改药物了。还有服药方面,帕罗西汀没有明显镇静作用,奥氮平有比较强的镇静作用,所以一般建议帕罗西汀早餐后服用,奥氮平晚餐后服用,如果您的服用时间不是这样,可以做一下更改。
另外我再给您介绍一点相关知识。您的抑郁焦虑从怀孕期开始延续到产后,其实这两个阶段是一样的。产后这一阶段和怀孕的阶段,都有内分泌大起大落,激素剧烈变化的过程,这些生理改变都会影响人的情绪,而从心理上也同样都有角色转换,生活习惯和环境改变,心理负担加重等,所以现在经常提到围产期抑郁和围产期情绪障碍,也就是将产前和产后都算了进去。但是产后抑郁更为人们熟知,这是因为产后抑郁的情况确实更多见,程度也容易更严重,毕竟在怀孕期间,虽然有身体不舒服,虽然非常辛苦,但孕妇本身还是处在一个受照顾的角色,而孩子出生之后,产妇会快速进入妈妈的角色,由被照顾变成需要照顾宝宝,不仅在身体上虚弱,生活上劳累,心理上也是压力很大的。
但是顺利生出宝宝,也就标志着内分泌开始要向正常的方向进行调整。大多数产妇会在产后几个月之内,内分泌回到正常水平,会重新来月经,因此影响情绪的一部分生理因素会得到缓解。另外,随着新生活环境的适应,内心对妈妈角色的逐步接受,情绪也会逐渐好转,如果您产后时间还不长,确实是心理压力和抑郁情绪最严重的阶段,但这是黎明前的黑暗,很快都会好起来的。同时,要和家人及时做好沟通,让他们对产后抑郁这一概念有所了解,能够在您艰难的时期,做您坚强的后盾。