2018年10月23日
第1次提问
医生您好,我爸今年53岁,最近十来天常感觉左边的头疼,而且吃饭或者说话的时候咬左边的舌头或者腮帮子,请问医生这是什么症状???
2018年10月23日
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢你的信任。
从你的描述来看,需要考虑是否是脑梗所引起的。
你先做几个自查,再回答我几个问题。
1.闭上嘴巴,用力鼓气,看有无漏气现象,有的话看是漏哪边
2.张开嘴,深处舌头,看下舌头有无往一边偏
3.做个笑脸的动作,看看有没有两侧的纹理不对称。
回答几个问题:
1,.平时有没有高血压,现在的血压情况如何?
2.家里父母等有没有脑梗或者心梗的病史?
3.有没有高血脂、糖尿病等?
4.他的身高体重分别是多少?
5.有没有经常心里发慌的感觉?
6.头疼的时候检测过血压吗?
2018年10月23日
第2次提问
1.血压平时偶尔有点高,不吃降压药也能降下来, 2.我奶奶有过脑梗的病史 3.没有高血脂,糖尿病,有点脂肪肝 4.身高170,体重70公斤 5.没有过发慌的感觉 6.头疼的时候检测过血压,血压不高, 每天下午都会左边头顶偏头疼,睡到第二天早上头疼消失
2018年10月23日
王飞宇医生
你好,回复收到。
目前头痛与血压无关,查起来就比较麻烦了,诊疗思路上,在做了上述三个自查动作都没发现异常的情况下,就是要查找偏头痛的原因,偏头痛的原因很多,也很难查,但具体思路如下:
1.先去神经内科就诊,挂号,做个头颅磁共振检查,看看有无器质性问题,甚至有可能医生会给你安排检查来做头颅磁共振血管成像(可能要做增强检查),来看是否有血管畸形,你可以跟神内的医生提出来。
2.神经内科排查了头痛的原因之后,就做心脏方面的检查,主要是查卵圆孔未闭,需要做发泡实验,到心内科会给你安排这个检查的。
头颅MRI没问题,脑血管畸形与卵圆孔未闭也排查结束,也就是说如果心脏跟神经内科都没有问题的话,偏头痛就真的是偏头痛了,危险的情况排除之后,剩下的就是吃药来缓解疼痛,
2018年10月23日
第3次提问
刚刚做的自查都没问题,请问医生这是脑梗的先兆吗?2016年的时候有过左手左脚不听使唤,左脸感觉麻木,住院打的吊瓶,用的小牛血清蛋白。 假如去医院检查的话,有必要做那个增强的检查吗?做增强的主要检查什么?头上的血管吗???
王飞宇医生
刚刚那三个自查确实是脑梗的表现。
你提出了经常咬一边的舌头和腮帮,说明可能有脑梗存在,之前出现一侧肢体,功能障碍及单侧面部麻木,也是脑梗的表现,说明脑梗的可能性还是比较大的。
建议先做一般的头颅磁共振检查筛查有无脑梗。有些医院的磁共振检查,可以做toff算法,能够看到大血管的情况,就不需要做磁共振增强了 做磁共振增强的目的主要就是看头内血管情况,具体你可以咨询一下当地的神经内科医生。
希望能帮到你。
祝好。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: