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您好，很高兴为您解答，感谢您的信任~

针对您的情况，分析解答如下：

1，诊断：寻常痤疮

从您提供的照片看，主要集中在下巴区域可见散在红肿丘疹和色沉痘印疤痕，另外面颊区域也有散在痘印疤痕和粉刺，这些都是寻常痤疮的表现；从目前的皮疹表现看，痤疮症状并不算重，但是皮疹类型比较多样，属于中度痤疮；

2，既往治疗：

您病史中有提到前期用过米诺环素胶囊和螺内酯治疗有效，后期复发后又再次用了多西环素和螺内酯，经过治疗之后，虽然这次效果不是很明显，但是从您目前的皮疹表现看，炎症不算非常重，这和您前期多西环素的抗炎作用是有关系的；

不过不管是四环素类的抗生素还是螺内酯，对于痤疮的治疗都只能对症的缓解已经出现的炎症和皮疹，螺内酯只是辅助抗雄，可以增强其他治疗的敏感性，并且对皮脂的异常分泌有一定的作用，但是它作用非常微弱；两个药都无法有效的预防和减少痤疮症状后期复发的问题；

3，接下来的治疗，如果要进一步有效改善痤疮症状，减少后期复发，在您前期治疗有些抵抗的前提下，确实可以考虑如下用药：

1）口服异维a酸胶囊（泰尔丝），每天1粒，中午饭中服用；这个药服药期间和停药后1个月以内严格避孕即可；月经期间可以正常服药；虽然这个药一般用于中重度痤疮的治疗，但是调整好剂量，也是可以灵活用于其他很多疾病和情况的治疗，并可以达到很好的效果；在医生指导下合理用药，也是非常安全的，不要看到说明书上一大堆副作用就不敢用药；

2）继续口服螺内酯片，每天三次，每次1片，这个药继续维持2个月后可以停药；

3）外用过氧苯甲酰凝胶（班赛），主要点涂在剩余红肿痘痘和有发红倾向的粉刺上，每天早晚各涂一次，点涂即可；

4）外用阿达帕林凝胶（达芙文或者国产的），每晚洗脸后先涂保湿霜打底，然后涂药，这个药主要涂色沉痘印、凹陷性疤痕和粉刺区域，避开红肿的痘痘；

以上用药耐心维持1个月左右，复诊观察治疗反应，调整下一步用药～

对于您的情况，痤疮症状本身不重，而且有前期抗炎治疗的基础，泰尔丝小剂量开始用出现爆痘的可能性不大~

多西环素不吃了，按照目前建议方案用药1个月后复诊~

对的，月经期这两个药可以正常服用~