2018年10月23日
第1次提问
医生,您好!又来问您了,今天我女儿突然就发烧了,最高温度38.6,给吃了退烧药,降下来了,现在体温38,昨天买了川贝10g磨成粉,上午煲了糖水给孩子吃,加了一点大概2g吧。蜂蜜晚上吃两小勺点,咳嗽还是会咳嗽,发烧德时候精神不太好,哭吧,烧退了流还好,吃奶也吃,不会说拒奶,就是不吃铺食,之前两个多月生病,抽血检查出来,轻微贫血,给孩子驰肉都一点也不愿意吃,吃到嘴里就要吐出来,这样会不会抵抗力差,贫血。乳糖不耐受一直都有吃乳糖酶,有时喝点腹泻奶粉。反复转奶不成功,也不敢给她转,昨天我家婆早上直接给她吃了180的乳糖奶粉。孩子就拉稀一两次,这样的话,转奶不是很难转的了吗?孩子又发烧了,会不会得流感肺炎?得过疱疹性烟峡炎会再发吗?谢谢医生!
2018年10月23日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,就目前来看孩子前期有咳嗽,继而出现了发烧,发烧的时候会有精神不好,同时,孩子也拒绝饮食,那么这种情况下,要怀疑孩子是否继发细菌感染了,不过,孩子刚开始发烧的时候用了退热药物,体温降低下来了,现在体温虽然38度,但是热峰值没有明显的增高,那建议今天晚上可以再继续观察一晚,暂时不必着急,虽然怀疑有继发细菌感染了,但是,可能只是再次的病毒性感冒,目前来说在家处理即可,假如,明天孩子的发热,仍然没有明显的好转,或者在观察期内,发热的峰值(每天的最高体温)在增高,也就是说明天的发烧超过了38度6,那就不能观察了,需要及时去医院做血液的化验,血液化验就验血常规和c反应蛋白就可以了,明确病因,就可以排除或者确实是否有细菌感染了。

孩子之前查血有轻微的贫血,但是最近不吃辅食,也不会直接影响抵抗力的,因为抵抗的建立本身就是一个缓慢的过程,而不会因为短时间的饮食不好,就直接降低了抵抗力,即使短时间内辅食吃的不好,也不会加重宝宝的贫血,因为,孩子铁元素的摄入,不仅来自于辅食,腹泻奶粉或者普通奶粉,里面也含有大量的铁元素,不会因为短时间的吃辅食减少,就导致贫血加重的。

孩子有乳糖不耐受,反复转奶都不成功,那么,确实不建议再继续转奶了,继续吃腹泻奶粉即可,就能很好的预防腹泻的再次出现,当孩子病情完全稳定之后,再适当的尝试给孩子转奶,目前来说,根据孩子的症状来,转奶是比较难的,不过,当孩子没有其他的病情影响的时候,那么,可以静下心来,耐心的给孩子慢慢转,即使不能完全转,也能转一部分的,找到普通奶粉和腹泻奶粉的平衡点,然后达到用腹泻奶粉和普通奶粉混合喂养的目的就可以了。

孩子再次发烧了,但是,不考虑流感或者肺炎的,流感和普通感冒的区别在于,流感不仅会引起上呼吸道的症状,比如咳嗽流涕,鼻塞,发烧等,最重要的还是会有头晕,头痛,肌肉酸痛,精神不好,食欲不振等伴随症状,并且流感导致的发烧不用药,一般来说很难自行退热,
其实最简单的区别就是,流感导致的症状会比普通感冒导致的症状要重很多,并且起病急,体温反复快,明显的影响精神。
而肺炎是呼吸系统的疾病,其本质有肺部感染了,由于废物比较深,如果有感染,那么会导致孩子的发烧,至少是39度以上的高热,并且精神萎靡,咳嗽会非常的频繁,而孩子目前病情并没有这么严重,所以也不考虑肺炎。
疱疹性咽峡炎属于上呼吸道的感染,如果患过疱疹性咽峡炎也是会再患的,不会产生特异性的抗体,所以,一个孩子很可能多次患疱疹性咽炎
不过,就目前的孩子的情况来看,上呼吸道的病毒感染的可能性是最大的,建议就今天晚上再继续观察一晚,看孩子明天的状况,再决定下一步的处理
2018年10月24日
第2次提问
您好,医生,昨天晚上十一点的时候38.7吃了退烧药后面退了,现在体温37.3精神还可以,晚上吃了两次奶,吃奶也愿意吃,刚刚咳嗽吐了痰出来,我看了扎是黄色浓痰,川贝雪梨要继续吃吗,蜂蜜也给孩子吃吧。每次医院都要去抽静脉血,现在还没去,要再看下吗?
2018年10月24日
林思渝医生
可以的,下午再观察看看,目前孩子的病情有所减轻,也没有加重,说明孩子是病毒感染的可能性大,细菌感染的可能性低,宝宝目前咳嗽有痰,也可以吐痰,这是很好的现象,也建议让孩子多吐痰,黄色痰液没有大碍的,建议目前川贝雪梨水还要继续吃,蜂蜜就没必要吃了,因为,孩子痰液是黄痰,会比较粘稠,喝蜂蜜可能增加痰液的粘稠度,所以,只需要继续和川贝雪梨水,蜂蜜不喝了。
目前,就继续观察即可,不着急去医院化验的。
2018年10月24日
第3次提问
好的,医生,就孩子这样咳嗽要多久才会好啊,我家里人比较担心,老是说会不会是支气管炎,我女儿就咳嗽也咳了差不多二十天了。是睡觉夜间咳嗽明显,白天也没怎么咳嗽。还有一个问题就是我孩子一岁差不多快两个月的时候会走路,刚开始走的时候不会掂着脚走路,最近一段时间,走路老爱掂着走,正常吗?如图视频所见

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2018年10月24日
林思渝医生
这类咳嗽一般需要3-4周的时间才能完全痊愈,不用担心的,只要没有其他的继发症状,就不会有支气管炎的,就给孩子好好护理,耐心等自愈就可以了。
而且孩子有夜间咳嗽明显,白天咳嗽少,那么就更加不可能是支气管炎了,安心自愈即可。
看视频确实有踮脚走路的表现,这需要引起重视了,因为,刚刚学会走路的孩子,最多外八字等异常,不会有踮脚的表现,建议需要仔细检查一下孩子踝关节的肌张力,我这儿有一篇文章"教你如何简单判断肌张力的高低"
您点开链接看一看就能知道了,
https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/drlinsiyu_5312382168.htm?shareType=AppMessage&from=singlemessage
您可以根据文章中的各项查体介绍判断张力高低的方法,测试一下孩子的肌张力是否有问题!
假如清醒状态孩子不配合,影响查体结果,您可以等孩子睡着了,当孩子在睡眠当中再检查,就更加的准确,如果检查下来肌张力没有问题,那么您也可以安心了,不用去担心的,考虑只是孩子刚刚开始学会走路,还不知道正确的走路姿势而已,可以带孩子去充气城堡内的游乐园,给孩子在那种不平的气垫子上或者比较软的垫子上站站走走,就可以促进孩子整个脚落地了。
如果,检查一下踝关节肌张力明显增高,就有必要带孩子去医院做一个头颅核磁共振检查了,并且需要到儿童神经内科就诊了。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥