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2019年10月14日
马医生您好，27岁，女。
之前有过尿痛的经历，去急诊打过吊水，吃了医生开的消炎药好转。今年又复发一次。一周前到北京协和医院做了两个检查：
1. 尿常规+流式尿沉渣分析
2. UU-RNA+NG-RNA+CT-RNA
上述两个检验报告有几个指标超标严重，想问一下病情严重程度。
第一张第二张图片为尿常规检验单，第三张和第三张为UU-RNA等检验单。
备注：我老公前几天去检查，检查粗沙眼衣原体RNA，医生给开了阿奇霉素，同时我也开了一盒共4粒，今天是服药第二天。
几个月前我刚换工作，工作繁忙带来的有那么两三个月喝水极少，一天只上一次洗手间，我自己找的原因是和喝水少也有一定关联。
麻烦医生帮忙看一下，谢谢您！
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2019年10月14日
2019年10月14日
2019年10月15日
谢谢医生，今天一直忙才看到您的信息，几个疑问，还得再麻烦您解答一下：
1.关于以上检查报告，其中尿常规有几项超标标红，微生物检查有两项阳性，针对这些具体超标项方便逐一解答一下吗，或者有哪些是需要特别引起关注的？比如有哪些指标超标就不是单纯的尿路感染，有可能是其他疾病？
2.关于您说的用药方法，因为在咨询您之前已经开始每天一粒共4天的服药计划（每粒0.25g）那接下来您建议我怎么继续服药？今天已经吃完第三次了。后续的用药建议是？
3.最后一个问题是关于用完药的后续，需要过多久再去医院复查？
以为提问时间快过啦，所以麻烦医生解答下啦！谢谢！
2019年10月15日
2019年10月15日
谢谢，非常感谢您！
那个，最后一个疑问😂
协和医生建议我1天1粒，您建议一次4粒，所以用药上还是差异的，我的理解是您的方法药效会更好，药量集中也有利于直达病灶。
如果目前我已经按照一天一粒的方法服用，药效会有些许减弱，我在吃完这4粒之后是否需要再加两天的药？
另外蔓越莓颗粒在临床上是否对尿道有保健作用？
2019年10月15日
如果还有药，再吃两天也行，如果就开了一盒，用完症状好转了，也可以先不用了，一天一片的用法也有医生在用。
至于这个蔓越莓颗粒，最近有几例提问的，不知道是不是宣传攻势比较猛？我个人觉得没有必要，平时规律饮水排尿，按照我昨天回复的，应该更有帮助。祝好！
至于这个蔓越莓颗粒，最近有几例提问的，不知道是不是宣传攻势比较猛？我个人觉得没有必要，平时规律饮水排尿，按照我昨天回复的，应该更有帮助。祝好！
TA的问答
马虫医生你好，最近一周排尿时有尿等待尿无力尿分叉尿不尽的症状，白天平均尿6-7次，有时候间隔时间会特别短，晚上睡前以及大便后小腹会很不舒服，并且隔一会儿就想尿几滴（白天很少有这样的情况出现），两天前还有尿热的症状，我买了三金片吃了之后觉得缓解了不少。之前被确诊过慢性前列腺炎，并且用过癃闭舒，前列安栓，没怎么用过消炎药，感觉前列安栓效果还不错。以前可能打手枪比较频繁，这个女朋友第一次做，感觉正常十几分钟左右，然后这几天大腿内侧的肌肉还是经络酸胀，很难受，然后第二次做十几分钟没射就软了，过一会儿也可以硬病史有，最近的输尿管结石，疼的时候阴囊会胀痛，同时第一次做的大腿内侧肌肉酸胀是同时的，已看医做了超声，说多喝水多跳跳就好，3年的痛风，足拓关节一个包马医生，您好！
上次和您的问诊时间截止时还没拿到B超报告。抱歉！
我大概重述一下我上次问诊时候的症状：
9月9日排精正常，9月10日深红色血精，9月13日深红色血精。禁欲三周。10月7日排精偏淡咖啡色血精。
血检和尿检正常。
更新：10月10日排精偏淡咖啡色血精。（可能每个人对颜色的描述不同，我太太说次精液颜色和三周之前深红色相比，算是红晕，也不算是咖啡色。而且感觉精液成分更多）
这周五从家庭医生那里拿到了直肠B超报告。家庭医生会把我refer给泌尿医生，做进一步评估或者检查（医生提到可能会有mri）。
结合上次问诊和这次的直肠B超报告，我还有什么需要注意的吗？
报告是英文的，翻译有不准确的地方还请见谅。
1. 前列腺体积正常，有一处椭圆形囊肿（1.6*0.7*1.2cm）延伸至前列腺上部？（base）。囊肿紧邻中轴线，不排除有射精管囊肿的可能。
2. 尿残留量正常（5cc，小于1%）。膀胱壁增厚（0.4cm）。有感染或发炎造成膀胱壁增厚可能。或者是膀胱壁肥大（trabeculation引起），但没有与之明显相关的指征。
麻烦您了！马医生您好，之前想您咨询精子活力低，畸形率高，今天进一步检查了B超和性激素，您帮忙看看您好。两年左右，我就很难对太太起性刺激(之前正常)，爱意正浓的时候能勃起，但是硬度不够。加上我和太太亲密不再有神秘感。仿佛是陷入了伴侣间审美疲劳，性唤起困难。觉得日子久了，性事但并不像大家说的那么心神荡漾那么富有刺激性。如今较之同太太直接发生性行为，单纯同她亲密交谈、拥抱，一起听音乐或吃饭更让我快活。随着时间的推移，同太太性交一事渐渐成了我的精神负担。
我也怀疑过自己，去医院检查正常(结果附上)，也能规律(一周一次)手淫和和每天晚上都有夜勃。
这次来，主要是来请教医生伟哥耐受性问题。问题发生之后，我就开始使用万艾可，一开始效果很好。都说效果能管4个小时左右，但是直至第二天还能有效果。
我低频率半个月一次25mg，这样使用了半年之后，慢慢效果好像不太行了。这应该很正常，一些药物吃进去是要对你的身体进行改变的，然后身体会本能地抵抗这种改变，吃的越多身体抵抗的越“熟练”，所以会有耐受性。
这个耐受性，估计是现在一线治疗的最大问题吧。因为大家能维持一开始使用的效果，也基本用不上什么二三线治疗了。
但是如此重要的问题，可是能查到相关的资料却很少，特来请教医生怎么解决。
