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2018年10月23日
qq医生，你好，我是来复查的。一个半月前你给我诊断为玫瑰痤疮伴随脂溢性皮炎，现在吃了一个半月的玫满50mg和泰尔丝，擦药是甲硝锉凝胶。我还想问医生的是，
1、最近明显感到皮肤好转了。但是脸上这些红斑依旧存在，要多久这些红斑才消失呢？
2、我从被诊断出玫瑰痤疮开始，我脸上明显的其实就是红斑，并没有像别人一样长疹子和痘痘，从来没有没有长过这些，基本也不发烫。只有洗澡后和剧烈运动后，红斑会明显一点，但是也没有过发烫。我这种也是玫瑰痤疮吗？
3、我还需要继续吃泰尔丝和美满吗？美满之前的医生开的100mg吃了几个月，50mg吃了一个半月，泰尔丝每天中午吃50mg吃了一个半月。
4、我现在每天早晚依旧涂的是甲硝锉凝胶，我需要擦任二酸吗？
5、qq医生我也是重庆的，请问来西南医院能挂到你的号面诊吗？
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2018年10月23日
您好，很高兴再次为您解答，感谢您的信任，非常抱歉让您久等了～
针对您目前的情况和疑问，逐一分析解答如下：
1，从您提供的照片对比看，经过前期的治疗，您面部玫瑰痤疮的炎症明显缓解了，皮肤油腻的状态也有所改善，所以红斑相对而言变淡了一些；
现在面颊还是有对称分布的淡红斑，剩下的红斑主要是长期痤疮炎症刺激诱导的皮肤持续性毛细血管扩张的表现，消退很慢，而且后期很难通过药物治疗完全淡化；
需要耐心经过药物治疗进一步稳定玫瑰痤疮症状之后，择期考虑配合强脉冲光或者脉冲燃料激光进行物理治疗，处理持续扩张的血管；
整个治疗过程是循序渐进的，急不来，您需要足够耐心。
2，玫瑰痤疮诊断是明确的，您鼻子的红斑潮红和增生肥厚都相对明显，面颊也有受累，只不过您潮发烫症状并没有那么突出而已；玫瑰痤疮患者症状个体之间差异还是很大的，潮红症状虽然一般是特征性的表现，但是严重程度不同；另外您还合并有脂溢性皮炎，所以症状有时候会受到脂溢性皮炎的干扰显得不是那么典型；
3，接下来的用药，建议调整如下：
1）米诺环素胶囊可以不吃了；
2）继续维持口服异维A酸胶囊（泰尔丝），低剂量吃即可，每天1粒，中午饭中服用；这个药将是您后期稳定维持治疗的主要用药；服药期间和停药后1个月以内严格避孕；
3）外用药可以适当调整：
鼻唇沟、鼻翼、鼻唇沟附近面颊区域的红斑，主要为脂溢性皮炎的表现，建议局部外用酮康唑乳膏（金达克宁），每天早晚各涂一次；
、
鼻子上毛孔粗大区域，建议局部外用阿达帕林凝胶，每晚外用一次；
面颊其他红斑区域，继续外用甲硝唑凝胶；
用药种类比较多，但是各自用药区域不一样，注意区分开用就行~
4，我现在不在门诊上班，所以没有办法挂到我的号，感谢您的信任。
针对您目前的情况和疑问，逐一分析解答如下：
1，从您提供的照片对比看，经过前期的治疗，您面部玫瑰痤疮的炎症明显缓解了，皮肤油腻的状态也有所改善，所以红斑相对而言变淡了一些；
现在面颊还是有对称分布的淡红斑，剩下的红斑主要是长期痤疮炎症刺激诱导的皮肤持续性毛细血管扩张的表现，消退很慢，而且后期很难通过药物治疗完全淡化；
需要耐心经过药物治疗进一步稳定玫瑰痤疮症状之后，择期考虑配合强脉冲光或者脉冲燃料激光进行物理治疗，处理持续扩张的血管；
整个治疗过程是循序渐进的，急不来，您需要足够耐心。
2，玫瑰痤疮诊断是明确的，您鼻子的红斑潮红和增生肥厚都相对明显，面颊也有受累，只不过您潮发烫症状并没有那么突出而已；玫瑰痤疮患者症状个体之间差异还是很大的，潮红症状虽然一般是特征性的表现，但是严重程度不同；另外您还合并有脂溢性皮炎，所以症状有时候会受到脂溢性皮炎的干扰显得不是那么典型；
3，接下来的用药，建议调整如下：
1）米诺环素胶囊可以不吃了；
2）继续维持口服异维A酸胶囊（泰尔丝），低剂量吃即可，每天1粒，中午饭中服用；这个药将是您后期稳定维持治疗的主要用药；服药期间和停药后1个月以内严格避孕；
3）外用药可以适当调整：
鼻唇沟、鼻翼、鼻唇沟附近面颊区域的红斑，主要为脂溢性皮炎的表现，建议局部外用酮康唑乳膏（金达克宁），每天早晚各涂一次；
、
鼻子上毛孔粗大区域，建议局部外用阿达帕林凝胶，每晚外用一次；
面颊其他红斑区域，继续外用甲硝唑凝胶；
用药种类比较多，但是各自用药区域不一样，注意区分开用就行~
4，我现在不在门诊上班，所以没有办法挂到我的号，感谢您的信任。
2018年10月23日
好的，谢谢qq医生，我想再问一下：
1、你说的泰尔丝继续每天一粒低剂量服用，我现在家里还有一盒，我还需要服用多长时间？
2、增生肥厚这个问题他以后会消除吗？
3、强脉冲光或者脉冲燃料激光进行物理治疗，我现在需要去吗？还是需要再服用药和擦药一段时间？物理治疗需要进行几次，价格大概是怎样？
4、我是不是一直不能化妆？
1，这次可以耐心继续吃2个月后再复诊观察，调整后续用药；
2，鼻子增生肥厚的问题现在只能用药物尽量去淡化缓解，但是很难彻底淡化，后期可以考虑辅助点阵激光等医美手段处理，前提是玫瑰痤疮和脂溢性皮炎症状基本控制；
3，强脉冲光等针对血管的治疗，建议您也是后期症状进一步稳定之后再择期去做，显示不适合；治疗的次数需要根据每次治疗的反应看，强脉冲光如果治疗反应好的话，后期可以多次治疗，每年规律2-3次的治疗对于玫瑰痤疮长期预后都是有意义的，另外对于面部年轻化等也有意义，但是每次做之前都要综合评估，不要盲目去做；每次的价格在3000左右；
4，化妆尽量少化，但是也不是绝对不可以，用矿物粉刺适当遮盖，不要过于复杂，还是可以的~
2，鼻子增生肥厚的问题现在只能用药物尽量去淡化缓解，但是很难彻底淡化，后期可以考虑辅助点阵激光等医美手段处理，前提是玫瑰痤疮和脂溢性皮炎症状基本控制；
3，强脉冲光等针对血管的治疗，建议您也是后期症状进一步稳定之后再择期去做，显示不适合；治疗的次数需要根据每次治疗的反应看，强脉冲光如果治疗反应好的话，后期可以多次治疗，每年规律2-3次的治疗对于玫瑰痤疮长期预后都是有意义的，另外对于面部年轻化等也有意义，但是每次做之前都要综合评估，不要盲目去做；每次的价格在3000左右；
4，化妆尽量少化，但是也不是绝对不可以，用矿物粉刺适当遮盖，不要过于复杂，还是可以的~
2018年10月23日
好的，谢谢医生，那我2个月后再复诊。可以帮我开一个电子处单吗？谢谢🙏
2018年10月23日
处方我马上开具给您，但是平台有些药没有，无法开出来，需要您自己到医院去开，或者正规大药房去买，或者到网上正规购药平台（如阿里健康、康爱多、健客网、叮当快药等）购买～
TA的问答
QQ医生您好！您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来
脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的（我忘记啦哈哈） 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ？
但是疹子长得很剧烈！越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集
人中旁边也长小疹子 很密集！有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜（有的有时会有点点痒……
受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服
不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油
泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用（加上我皮肤实在太油了qnq）
请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用？因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您
医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好，一个月前被您诊断玫瑰痤疮，现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年，一直在用他克莫司抑制剂，您叫我是直接停了他克莫司，口服米诺环素和甲硝锉，外用甲硝锉凝胶，停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子，十天左右出现红疹子红斑红烫，大概半个月左右逐渐好转，现在没有逆光疹子，偶尔会冒出一两个红色疹子，正常情况下也不会变烫，现在天气热了也不怎么烫，就是现在红斑一直不退，感觉还是轻微的肿，现在复诊情况见图片，找您进行下一步治疗，谢谢。QQ医生你好！您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎 中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了（有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧）
后来我拿洗面奶洗了一下脸（因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净） 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作（吃完晚饭后）玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些？之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了？对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好，我来复诊。你给我配的药我已经吃完了，也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果，闭口还是有的，红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢？因为我平时是抽烟的，所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢？QQ医生五一辛苦啦，本来没特殊情况我是下个月复诊的，但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了，脸颊下巴都红，但没什么疹子。不知道是天气原因吗，就是感觉风大很干燥，本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重，仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达，最后一次涂是4月5号，加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝，到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关？最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红！上班反而不会红🤔有些奇怪。
