2019年10月14日
第1次提问
大夫您好 我之前的抽血结果显示缺铁性贫血 上周四进行了静脉注射铁 两支ferinject 周六晚上觉得发热 周日头疼恶心吃不下东西 心跳加速 昨晚吃了一点小米粥吃了一片布洛芬 今早不太恶心了 但是还是头疼头晕 走的话心跳就很快 能达到130 140左右 血压有点低 然后拿了肝功的检查结果 您看下 有什么问题吗 可以继续吃布洛芬吗 要注意什么 谢谢您

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2019年10月14日
张敏娟医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生张医生。

不好意思,请稍等片刻,因为我需要分析一下所有的结果,并打字回复,需要一定的时间,我会在半小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
2019年10月14日
张敏娟医生
02:35
转文字
2019年10月14日
张敏娟医生
还有您还有发热的情况,近期有着凉、感染等情况吗?您的症状可能是多方面导致的:①贫血;②铁剂;③发热。

所以建议休息为主,可继续布洛芬退热、止痛,如发热不能控制,建议就医。

2019年10月14日
第2次提问
您好谢谢您的回复 我以前喝牛奶喝的多 最近一段时间不是特别经常 一周有喝几次咖啡 一周两到三次左右 不过我确实吃红肉吃的不多 不知道是不是这个原因 我需要再去查胃肠情况找到缺铁的原因吗 我明年年初可能会回国 那时候检查来得及吗 我现在已经不觉得身体发热了 但是还是头疼头晕 一点恶心的情况 周六那天确实有点冷 不过我没有出门 在室内也穿的是厚的睡衣 然后静脉注射情况的话 我就是注射那一次就完事儿了 然后一个月以后复查这样子 我上午去医院量了下血压 是有点低的 也是建议休息 今天明天休息两天 周三回去上班的话您觉得可以吗 谢谢您
2019年10月14日
张敏娟医生
01:42
转文字
2019年10月14日
张敏娟医生
您好,我再文字给您叙述一下,那样条理性会清楚一些。

您的诊断:①缺铁性贫血;目前考虑是轻度贫血状态(纠正一下刚才语音回答中的“中度”贫血,血红蛋白在90-120之间属于轻度贫血);②感冒?考虑受凉引起;③血压偏低(但具体数值不详,不过如果高压在90以上,就不用担心)。

缺铁性贫血多见于①月经过多;②慢性失血或影响铁吸收的胃肠道疾病如溃疡、息肉、肿瘤;或其他系统慢性失血性疾病;③生长发育期或孕期、哺乳期妇女需求增多;④不良饮食习惯如大量喝牛奶、浓茶。
一般青年女性最常见的原因是月经量多,但如果带血块;或者月经持续时间长,间隔时间短的话,也会造成缺铁性贫血。
正常量的牛奶、咖啡一般不会影响铁吸收,不要过度饮用即可。
胃肠道的情况,注意一下平时有无大便发黑、胃疼、嗳气(打嗝)、反酸、烧心、腹痛等症状,如果均没有,那应该问题不大。不过如果您的月经量不多,那还是建议完善一下消化道的检查。

治疗上,因为您此次的症状确实有点符合静脉输注铁剂后的副作用,所以建议您如果再次出现缺铁,可以口服铁剂治疗,虽然吸收缓慢,但是相对比较安全。

可以予琥珀酸亚铁 0.2g 每日三次或者蛋白琥珀酸铁口服液 10-15ml 每日两次,可以再服用维生素C片 100mg 每日三次促进铁吸收。

口服补充铁剂的治疗一定要有耐心,即便血常规正常了,体内的贮存铁还是不够的,如果停药了很快又会贫血;必须再继续补充两到三个月。

建议平时多吃富含铁的食物,主要是红肉和动物内脏,比如牛肉、羊肉、猪肉,猪肝、牛肝、鸡肝等,其中绿叶菜中也含有铁元素,比如菠菜、紫菜等;除此之外,还应该多吃富含维生素C的水果和蔬菜,维生素C能有助于铁质的吸收和利用。

关于发热伴周身不适、头痛、头晕情况,考虑受凉后感冒所致,心率快的情况可能是以下几个原因造成的:①贫血;②发热。体温每升高一度,心率可上升20次/分,再加上贫血(贫血也导致心率增快),所以建议休息静养。如果热退、良好休息后心率仍在100次/分以上,建议必要时再复查一下心肌酶谱,并查心电图,除外一下心肌炎(因为您同时还有低血压的情况)。

近期一定要注意休息,避免劳累,避免剧烈运动,注意保暖,进食易消化食物,多吃富含维生素C的蔬菜水果。

祝早日康复!

2019年10月14日
第3次提问
哈哈谢谢您 听您语音还有点喘 辛苦啦 我爸妈当时还想叫我考医学院 因为姥姥姥爷是军医 因为害怕解剖没敢考😂 我以前上高中的时候量有点多 也会有血块 时间也久 大概能有6-7天 现在年纪大了 稍微好了一点 大概4-6天左右?第二天第三天量会相对多一点 我晚上会用那种安全裤 卫生巾上不太会有血块 有时候上厕所的话偶尔会有 而且月经的时候有点容易拉肚子 有时候着凉或者运动过后会有点分泌物 姨妈基本会一个月一次 但是基本会推迟2天到两周不一定……… 年初的时候我有回国也有检查过激素六项 然后胃肠的话 就是吃一点就容易饱觉得撑 然后有点便秘 但是没有专门检查过 近期的话适量运动是不是也有助于吸收和回复?您推荐什么呀?还是说尽量卧床比较好?

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2019年10月14日
张敏娟医生
您好,谢谢关心,我是在下班的路上回答的您的问题,走的急,可能有点喘。

根据您的描述,您的月经量还是略偏多的,按我刚才说的,除了补充铁剂外,在饮食上也多进食富含铁的食物。

而且因为您可能是月经量多所致,所以即便这次贫血纠正了,过一段时间可能又会出现贫血。所以平时注意观察自己的眼睑、嘴唇和甲床等处,或又觉得乏力、面色苍白了,就需要再复查血常规和血清铁,如果低了,再补铁。

您的性激素均在正常范围,月经量是因人而异的,量多也不一定是病态的。

胃口的情况,平时注意调养,规律饮食,多吃粗纤维食物,并易消化者,注意保暖。

近期不着急进行锻炼,休息为主,您目前的血常规,日常生活是能胜任的,不需要卧床休息,避免距剧烈活动即可。

祝生活愉快!
张敏娟医生
等血红蛋白恢复正常了,再开始慢慢进行体育锻炼,并宜进行心肺负担较小的活动为主。
2019年10月14日
张敏娟医生
另外,运动并不会促进铁的吸收,所以不必着急运动。

TA的问答

请帮我看一下体检结果宝宝现在一岁十个月,体温经常到37.4 (隔几天会有持续两三天体温到37.3-37.4(一天当中出现,会持续几个小时,喝水,哭闹后出了汗体温会降点,如果不喝水,会持续低热,睡觉出汗后体温会降到37以下,起来后体温会升高)) ,有时到体温到37.5,热天更加烫,有时能到37.6-7(少数),睡觉后出汗很多,整晚都有,应该有点盗汗,身上疹子一热一抓就出来,一直没好过,他的头发是往上翘,医生说是缺钙,但是一直有补钙和d3,去年和今年验过血常规异常白细胞(见图),平时感冒很多,感冒好了两三天又开始感冒了,3个月大的时候房间有两床他奶奶买的褪色严重的被套,后换洗的时候发现褪色严重,用了一个多月,当时房间还用了加湿器,现在后悔也来不及了,想请医生分析一下他这种情况,血液病或是其他恶性疾病的可能性,有些什么建议,之前考虑他太小,住院检查对他来说又很折腾,不检查又担心。医生你好,我左耳垂后起了一个包,开始轻轻碰到就痛,现在变软了按压时会轻微疼痛。已经有一个月了,之前慢慢消下去了还没消下去又起来了,以前也有过同样情况,也是自己消掉了,这次时间很久,想咨询一下到底是什么情况。医生您好 三天前我发现我的左侧下颌处摸到一个肿块 大约3cm长 现在左侧的喉咙开始感觉很肿 头有点痛 人没什么精神 这个同样的位置在一个月前 5.4号左右也是肿大 后来消了 现在又复发了手拍了一下头,就淤青了