2019年10月14日
第1次提问
顾医生好,我之前咨询过你的。宝宝的中耳炎快一个多月了还是不见好。今天做了检查,我附上给你看下,目前说是最严重的时候了,也一直在吃欧龙马,还有喷鼻,怎么都不好呢,最近宝宝又有点流鼻涕,扁桃体又有点肿,现在我都不知道怎么办了,吃了那么久药都不好。需要做手术吗?

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2019年10月14日
顾韵医生
红英,您好,感谢再次信任。正在回复,略等,谢谢。

2019年10月14日
顾韵医生
红英,您好,感谢等待。您的心情,我完全理解。

上传的孩子的检查报告已经看过了,和上次相仿,鼓室内部仍有积液,分泌性中耳炎的治疗是需要一个过程的,常规来说,临床观察三个月左右,所以您不要太着急。需要注意的是,孩子反复这样的情况,建议完善一下鼻咽镜或者鼻咽侧位片看看有没有存在腺样体肥大的情况,腺样体是鼻咽部的淋巴组织,如果腺样体存在肥大迹象,是有可能堵塞咽鼓管口,引起分泌性中耳炎反复不愈的。有空的时候可以带孩子查一下。

如果腺样体存在过度肥大,在保守治疗效果欠佳的情况下,孩子可以行手术治疗,切除肥大的腺样体,并行鼓膜穿刺或置管治疗,引流出鼓室积液就会好的。如果腺样体不过度肥大,保守治疗后,中耳炎还是没有改善(复查声阻抗和耳内镜就可以看出)的话,仅仅行鼓膜穿刺或置管就可以了。后续再配合用药,那么孩子分泌性中耳炎才能逐步改善的。

所以综上,建议先完善鼻咽镜检查看看腺样体肥大程度,根据情况再选择治疗方案,如果之前顺尔宁没有使用,建议加用,这个效果不错的。分泌性中耳炎治疗一个月,时间并不是太长的,宝妈不要害怕。

希望能够有帮助,祝宝宝健康。

第2次提问
医生说鼻子没啥,鼻子是过敏性鼻炎。目前就还是开的欧龙马,那个顺尔宁没有用。目前这个情况是一点都没有改善,吃了药也不好。不知道要怎么办了,如果做手术,是需要全麻吧。做这个手术会影响后期孩子的神经吗,因为都要全麻!而且现在又咳嗽流鼻涕,不知道要治疗多久了!
2019年10月14日
顾韵医生
您好,过敏性鼻炎也是可以使用顺尔宁的,您可以先用着试试。

手术确实是需要全麻,但您不要害怕,不会影响神经,临床上这样的手术做的非常多,随着医学的发达,全麻已经相当安全,您只需要选择大点的三甲医院即可。

目前孩子咳嗽流涕,这也和过敏性鼻炎有关,我个人建议加服顺尔宁,先看看情况,后续仍然没有好转,可以考虑手术,手术是微创的,创伤小、恢复快,是个小手术。

祝好。
2019年10月14日
第3次提问
嗯呢目前医生开的药继续吃是吧,我想问下顾医生,如果按照最长时间,孩子一直吃欧龙马及其他喷鼻子的三个月 ,对孩子会有影响吗?吃药那么久。孩子身体受得了吗?且欧龙马是激素哦,很担心这个!目前建议是怎么样呢 药继续不变吗 谢谢哦 作为父母确实很担心,如果最后用微创做手术,需要全麻,担心影响孩子的神经,做完这个手术能痊愈吧?后期不会影响听力吧!?
2019年10月14日
顾韵医生
红英,您好,不好意思,刚刚手术,久等久等。

欧龙马不是激素,是分泌物化解药。内舒拿是鼻用激素,全身吸收非常少的,所以不要太担心。顺尔宁也是副作用很小的,您先加用一个月看看效果。目前建议加用顺尔宁,其它不变。

正因为中耳炎目前影响听力,所以在保守治疗效果欠佳的情况下才建议微创全麻手术,不会影响神经的,红英,务必放心呢。手术后就会逐步痊愈的,听力会提高,不会影响听力。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:之前有耳膜穿孔的中耳炎快6年多了 就医及用药情况:一直用的滴耳液 需要解答的问题:最近感觉时不时耳朵里总是痒,用纸掏有少量脓水,以前一直用的左氧沙星滴耳液,能控制,我需要换药吗?那个【凯莱克林】盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片能吃吗?症状及患病时长:早上开车和在厨房上班干活的时候鼻子痒,留鼻涕,症状有3年了,最近有加重症状 就医及用药情况:就只买了丁香园的海水鼻腔喷雾器 需要解答的问题:我想问医生这是鼻炎症状吗?有时候又感觉没什么事, 需要用药吗,需要的话麻烦帮开个处方,谢谢! 症状及患病时长:5年 就医及用药情况:自行使用碘伏或双氧水 需要解答的问题:顾医生您好! 我从2018年到2022年,右耳耳道内每年都会长脓包。摸起来软软的,同时半边脸都很疼痛。大概两个星期后,脓包破裂,然后痊愈。 我自己也查询了,似乎叫外耳道疖肿,因为可以自行恢复,所以并没有看医生。 不过从去年开始,脓包发生开始变得频繁。大概两三个月就长一个。近半年来则更频繁,可能上一个包好了没几天,下一个又开始了。 比较好的是,现在的脓包不那么疼了,只有轻微的疼痛感。并且脓包来的快,破的也快,基本两天甚至一天就会自行破裂。 现在我每天都会用棉签,蘸着双氧水或者碘伏清理耳道,这样可以保持比较久不会长脓包。但如果哪天忘记了,很大可能又会长。 请问医生我这样的情况应该怎么办?毕竟每天都清理也不是办法,而且我好久都没用耳机了,很麻烦。 非常感谢! 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:吃了拉挫类药物治疗胃食管返流 需要解答的问题:10天前甲流,吃了感冒药消炎药后感冒好了,结果开始胃胀气,咽喉部也凉嗖嗖的感觉,去医院说是胃食管反流,吃药后胃好一点,嗓子一直不见好转,嗓子凉飕飕的感觉越来越严重,一直像吃了薄荷一样的感觉,很影响睡眠,怀疑有可能是咽炎,医生,请问我应该怎么办刚做完鼻中隔偏曲鼻炎手术出院2天,脸上有皱纹可以去打玻尿酸和肉毒吗?还有多久可以抽烟喝酒