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患者您好！问题已收到，感谢您的信任！

我已经详细阅读了您的病例资料和照片。

现在上门诊，马上编辑信息给您。

感谢您的理解。

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您脸上现在存在的主要问题就是脂溢性皮炎和痤疮。玫瑰痤疮有专门的诊断标注。
为了帮您更好的解决问题，还有以下问题需要了解

1、既往是否接受过其他口服药和外用药治疗。如果有请告知具体用药？
2、平时月经是否规律？
3、面部皮肤有没有感觉灼热、发烫、紧绷、刺痛、发痒等不适？平时有没有觉得皮肤容易“过敏”？平时出油多不多。您面部皮肤，特别是唇周，鼻翼以及两侧面颊部有没有阵发性潮红的现象。如果有阵发性潮红的现象，出现的频率高不高？和情绪日晒是否有关系？
4、请问除了皮肤问题，平时肝功能，血脂是否有异常的情况？有没有药物过敏史（这些问题是为了进一步建议用药需要问的）
5.目前在用的护肤品（包括面膜）可以说名字或者照片上传。
6.有没有用过专业祛痘的产品或者护肤品，有没有到专业的祛痘机构治疗过。有没有使用过一些宣传的纯中药，纯天然或者是纯植物的面膜或者护肤品。发病前有没有用过新的护肤品化妆品或者面膜。
7.平时是否化妆，用什么卸妆

您下颌部可以继续使用酮康唑洗剂（采乐）。同时外用克林霉素甲硝唑擦剂早一次，盐酸特比萘芬擦剂一天两次。
希望您逐一回答我的问题感谢您的配合 。也感谢您的理解

患者您好！问题已收到，感谢您的信任。

我已经详细阅读了您的病例资料和照片。

您现在脸上存在的主要问题是脂溢性皮炎和痤疮。

痤疮根据病情的严重程度分为轻度（1级），中度（2级3级）和重度痤疮（4级）。您现在属于轻中度痤疮1-2级。

建议您在月经周期第2-5天抽血查激素水平。

痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
在鼻翼两侧皮脂分泌比较旺盛的地方，有明显的发红，这个是典型的脂溢性皮炎。
脂溢性皮炎主要和油脂分泌旺盛有关，优势菌群大量繁殖，导致局部菌群失调，最终导致脂溢性皮炎发生，部分患者伴随皮肤敏感。
所以痤疮以及脂溢性皮炎的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。

建议您多西环素一天100mg（无药物过敏史），饭后半小时口服螺内酯片一天2次，一次一粒。维生素B6片一天三次，一次两粒。羟氯喹片一天两次一次一粒。1个月左右复诊。

阿达帕林凝胶每天晚上使用一次，全脸擦。
全脸使用的时候一定要注意局部刺激，按照我说的方法建立耐受
该药物的主要不良反应就是皮肤刺激性，最初使用时需要局部点涂，用一段时间如果皮肤无特殊不适感，可以适当扩大范围涂抹。
该药起效慢，一般一个月以上才会慢慢起效，但是起效后效果会越来越好，不要随意中断治疗，除非皮肤出现严重不耐受。部分患者使用阿达帕林初期可能会出现面部痤疮加重（30%发生率）的现象，这种现象一般不会持续太久。

使用阿达帕林凝胶过程中需要按照我说的方法来建立皮肤耐受:刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。

您用酮康唑洗剂倒在掌心，全脸使用。揉搓起泡沫，当洗面奶一样的使用，一周用2-3次。其他时间用自己的洗面奶。另外平时脸上出油多的时候，随时用清水洗把脸。

不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！医学护肤品医院里或者商场都有的卖。
皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品，如薇姿，雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙，玉泽等。一般选择洗面奶、大喷，保湿霜和防晒就够了。使用医学护肤品可以使皮肤看起来更加健康，也会改善面部毛孔粗大，油腻等问题。医生推荐的这些医用护肤，一般都是建议使用舒敏系列。

现在就用薇诺娜舒敏保湿特护霜。其他不用。

面膜您可以选择创富康或者可复美是医院医生用的比较多的不会闷痘。敷尔佳有部分病人用了闷痘。

精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。

避免不正当的抠挤，一定要注意防晒，否则容易留痘印和痘疤。如果擦防晒霜有时候还会堵塞毛孔，一定要用温和卸妆水清洁，另外可以以打伞或者带帽子选择物理防晒，这样可以防止痘印的发生。

饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料（尤其是含咖啡因的饮料），油炸食品不吃。少喝牛奶多吃豆浆。要保持大便通畅，每天早上起来要喝一杯温水。
洁面–水–（精华）–乳液–阿达帕林凝胶
或者洁面–阿达帕林凝胶–水–（精华）–乳液
精华，有的人用，有的人不用，所以我就用括号括起来了
药物和护肤之间间隔半小时就可以了。
这个看个人用药习惯。我比较喜欢先护肤再擦药。你能脸上护肤品吸收以后，干燥了就可以擦药了

阿达帕林凝胶不能白天涂。因为阿达帕林凝胶对光不稳定。

希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问请您继续追问

患者您好！我将逐一回答您的问题
1.达帕林凝胶薄薄的一层就可以了吧，
是的薄薄一层就可以了

2.盐酸多西环素是片状的还是胶囊的，晚上睡前吃还是中午饭后吃，几种药都是饭后半小时么，
随便哪个饭后吃都可以。片剂和胶囊都可以。胶囊对胃肠道刺激更小一点
都是半小时。
3.还有就是现在早晚都只用特护霜是吗？其他的不用，
是的，精简护肤

4.！！！早上脖子上擦甲硝锉擦剂，盐酸特比萘芬擦剂一天两次的话，是要甲硝锉擦完后在来一次盐酸特比萘芬擦剂么
您可以先喷特比萘芬，然后克林霉素甲硝唑擦剂。其实克林霉素甲硝唑擦剂也可以一天两次。
先简单用药。
阿达帕林凝胶一开始用有可能会爆痘哈要有思想准备。按我说的建立耐受