2018年10月23日
第1次提问
29岁,女,54kg,有肝胆管结石,上腹疼痛2天了,今天做了幽门螺杆菌检测为阳性。医生建议吃药治疗,想问一下有必要做胃镜吗?胃镜有没有什么影响?

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高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,我们追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2018年10月23日
高明军医生
您好,首先谢谢信任,您的描述很详细,我已经看到您的体检报告了,就是肝内胆管结石,幽门螺杆菌感染阳性,为使我更加充分地了解您的基本情况,更加准确地判断病情,请逐一补充以下信息,我再给您提出相关解释或建议:
1、请问您平时及近期饮食习惯怎样?时间规律吗?有偏食吗?温和?辛辣刺激性饮食,如生冷的海产品,辣椒、火锅、冷饮等?平时有反酸嗳气等症状吗?有烧灼样不适?什么时候出现症状,或进食什么食物后症状加重?体重有没有急剧增减?月经正常吗?
2、您大便规律吗,质地糊状或干结?有没有粘液脓血?像鱼冻状?有恶臭味?
3、您说过程中有腹痛,在下图中哪个部位?还是不固定?疼痛是持续性,还是间断性,中间也有不疼的时候吗?有怕冷发热吗?
4、既往有什么基础疾病?
平台提供两次免费追问的机会,请尽量一次描述完所有的情况。谢谢。

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2018年10月23日
第2次提问
1、平时饮食规律,除早餐没坚持,不偏食。但经常在外面吃饭,公司食堂也是几百人的快餐,总体是温和的,吃辣椒,最近有吃火锅,少冷饮。平时没有反酸,以前也没有胃痛过。体重没有明显变化,月经正常,最近还准备备孕,在吃叶酸和维生素。 2、大便规律,最近一次是偏黑的,形状正常,没有粘液脓血或其他症状。 3、如图中1、2位置持续性痛了两天了,中间有短暂不疼,口干口苦犯困,夜间有点发热。 4、去年有做过右乳纤维腺瘤手术,左乳还有2个小寄到未做手术,前面图片中可以看到。没有其他疾病了。 5、我现在很犹豫,要不要做胃镜,胃镜有什么危害或者影响(胃镜反倒会增加胃癌的风险吗?),我这种情况有没有必要做胃镜? 6、如不需要做胃镜,请高医生给我开些药,我吃一段时间再复查幽门螺旋杆菌?
2018年10月23日
高明军医生
您好,您的描述很详细,谢谢,您说在图中1、2部位为主,需要考虑:
1、胆道炎症,以胆囊或胆管结石引起炎症者多见,很多人存在不同程度的胆囊炎,彩超检查可表现为胆囊壁毛糙增厚、胆囊结石、或胆管结石。以2部位为主。
2、胰腺炎,呈持续性疼痛,进食后有加重,呕吐后不缓解。一般疼痛剧烈。您呢表现不符合。
3、胃炎或溃疡,这个比较常见,常常在吃了可疑的不干净的东西,或者辛辣刺激性饮食后,或者受凉、体质差的情况下,出现的以腹痛或伴有大便不规律,甚至恶心呕吐、消化道出血,黑便等加重的表现。
基于上述分析,如需要进行区别,行上腹部彩超、血常规及胃镜检查就可以了。但在疾病谱的年龄分布上,以及疾病的好发程度上,一般年轻人大都是胃炎或溃疡,可以通过饮食、药物等方面进行调节,建议多喝水,清淡饮食,这几天就吃些稀饭烂面条,观察一下。
无论是胃炎,或者胆道炎症,您恰好可以杀幽门螺杆菌治疗,同时也是治疗胃炎和胆道炎症,所以您现在就可以进行幽门螺杆菌清除治疗,一举多得。现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法,1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂。即:雷贝拉唑或奥美拉唑肠溶片(20mg, 2/日,饭前)+克拉霉素(0.5g,2/日,饭后)或呋喃唑酮(0.1g,2/日,饭后) +阿莫西林(要排除过敏的情况才可以服用,1g,2/日,饭后)+胶体果胶铋(0.2g,2/日,饭前),药店有售,吃14天就可以根除了。吃完药后一个月可以复查呼气实验。
胃镜检查很直接,也很安全,不会增加胃癌的风险,您呢,清除幽门螺杆菌治疗后,再复查胃镜也是可以的,谢谢好评,祝早日康复。
2018年10月24日
第3次提问
谢谢高医生的耐心解答,按照您的用药建议到现在服用2次后,胃痛明显缓解了,这两天都吃的稀饭或者面条。 1、感染幽门螺旋杆菌会传染给家里人吗?比如一同吃饭,或者配偶之间,需要注意哪些事项? 2、本来是打算备孕的,目前要等这个胃炎治疗好以后,请问服用这4种药物后,需要停药多久再怀孕比例合适?有没有必要在怀孕前做个胃镜检查,避免怀孕期胃病的隐患。
2018年10月24日
高明军医生
您平时在生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。这个细菌是可以传染的,至于幽门螺杆菌有些人为什么容易反复感染,可能与我们国家共餐制共用餐具有关,这个细菌是口口接触传播,不要用别人正在应用的入口餐具,注意餐具清洗后消毒,避免口口直接接触,正常的共餐被感染的几率不大,成人在清除幽门螺杆菌后,再被感染的机率较低。
另外,由于个体差异,可能有些人一旦感染,就清除不掉这个细菌,一般情况下一年内不需要重复杀菌。一年以后也可以更改方案强化再杀菌治疗一次。这个细菌也不是有些资料上写的那么严重,清除不了,也不要太担心,以后只要注意护胃就行了!就是上面提到的生活饮食注意事项。
如果处于备孕期,建议停药2个月后,怀孕前是可以做个胃镜筛查一下,很多人都是这样操作的免得怀孕期间出现胃部不适,到时这些检查存在较多的不方便。
谢谢您的信任,还有您对我这么高的评价,这是我们努力前行的动力!

TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。