2018年10月23日
第1次提问
您好,我32岁。近期因为 卵巢巧克力囊肿,注射亮丙瑞林维球治疗中。10月14日打第二针,这个月没有月经。请问10月22日不慎同房,未做避孕措施。有意外怀孕可能么?需要服用紧急避孕药么?如果服药对我病情或者打的亮丙瑞林会有影响么?
2018年10月23日
邹亘医生
您好,感谢您的信任,您的资料已经详细阅读。
亮丙瑞林是促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)。促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑分泌的10肽激素,对生殖调控有重要意义,其脉冲式分泌可以导致垂体fsh和lh分泌,从而调控卵巢分泌甾体激素(雌激素和孕激素),维持卵巢排卵。GnRH-a是改变了GnRH第六位和第十位的氨基酸,其活性是天然GnRH的50到100倍。首次使用GnRH-a给药初期有短暂刺激垂体细胞释放fsh和lh,成为点火效应,使卵巢垂体激素(雌激素和孕激素)短暂增加,所以第一针以后一般月经都会来潮。GnRHa持续作用10到15天以后,垂体中的GnRH受体被占满和耗尽,产生降调节作用,fsh和lh大幅度下降,导致卵巢甾体激素生成减少接近于绝经期水平。因此对于卵巢巧克力囊肿有治疗意义。所以,您目前已经注射了第二针,这个时候卵巢甾体激素分泌已经被抑制至绝经期水平,卵巢是不会排卵的,所以这个时候同房是不会怀孕的,不需要额外口服紧急避孕药来避孕。
希望我的回答能够帮助到您。
第2次提问
您好,我好多年长期没有性生活。这次同房之后,阴道口有一些不适,一天后小便 时候感觉有些杀杀的,蚀的痛感。请问需要就医或用药么?
2018年10月23日
邹亘医生
这个问题不大,由于用了亮丙瑞林,雌激素水平被压低至绝经后水平。阴道局部的雌激素水平也被降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道会有点干涩。所以就像年纪大了绝经以后同房会有点不舒服。不需要特别处理的,过几天就好了。
不过由于雌激素水平压低,阴道局部的抵抗力也下降,所以容易得阴道炎,如果之后有白带多,异味,瘙痒的情况,还是需要去医院查个白带,排除下阴道炎,如果有阴道炎还是需要局部塞点药的。
小便不舒服就多喝点水,多解几次小便就好了。
使用GnRHa后会出现围绝经期症状,比如潮热,盗汗,失眠,容易烦躁。这个时候可以查一下雌二醇的水平,是不是压的太低了。如果太低了可以反向补充点雌激素,使得雌激素维持40-50pg/ml之间,既不影响治疗效果,又可减少副作用。另外,在使用GnRHa期间,可以口服点钙片,补充钙剂,预防骨质疏松。

TA的问答

症状及患病时长:2月6号早晨起床和2月7号今早起床 就医及用药情况:阿司匹林 需要解答的问题:最近两天早上醒来都会突发腹痛,小便后才逐渐恢复(没有出血,这两天很尿频)。昨天因为不放心去老家医院看了B超和照了尿液检查,大概意思是没找到什么问题。也没开药但有时指数是 酮体2+ ,应该是没吃早餐的缘故。 另外我老婆有一个比较大的子宫肌瘤,上次1月29日照Nt的时候检测是11cmX10X9.7的样子,位置显示在前肌壁,能摸到在肚脐的右侧,昨天去检测肌瘤大小是98mmX97mm,位置靠近宫颈部(不知道为什么小县城没有标注上去,让我们自己记)。我们自己摸也感觉肌瘤位置变化比较大,看百度说一般是不会变动的。 请教医生 1、这种情况是肌瘤引起的疼痛吗,是否可能是压迫到其他器官 2、是否跟服用阿司匹林有关?(阿司匹林是因为nt有个高风险就是胎儿生长受限医生让我们吃的) 3、是否有其他的建议症状及患病时长:42岁,子宫腺肌症7年,月经周期25天,1月2日月经来,1月8日完,1月17日出现阴道出血,量与月经量相同,1月21月经完,1月24又出现出血伴小腹胀痛。 就医及用药情况:未用药,1月17日B超测内膜12㎜,18日测激素6项 需要解答的问题:考虑什么原因?需用药吗?症状及患病时长:怀孕早期 就医及用药情况:无 需要解答的问题:太太怀孕早期,按照上次月经时间计算已经快5周,但近日去本地妇产科检查,医生说超声波看上去像3周。本地医生说可能时间太早,也可能胎型不太好。我太太本人没什么异常的,就是下腹部有时候有点像平时的经痛,并不严重,也没有出血。想听听吴医生您的意见症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好邹医生,前两天咨询过您。 月经淋漓不尽,末次月经9.1号,流血大概两周,吃的云南白药止血啦,现在月经干净第四天。 今天做的经阴道彩超。说是有息肉。 想咨询下您 1.息肉大小必须还是要做宫腔镜手术吗?2020年做过第一次宫腔镜切息肉,在做对以后要二胎会不会有影响,三年后打算要二胎。 2.医生今天说可以做完宫腔镜手术放个曼月乐环,想问防止息肉再次复发曼月乐利大于弊吗?看着有好多副作用的,防止复发还有更好的方法吗?症状及患病时长:12月20阳,阳过两周后常常潮热,出汗。2月10号去医院做三维彩超,说双侧卵巢回声偏实。 就医及用药情况:内异症,21年7月做过卵巢囊肿手术。带有曼月乐环。 需要解答的问题:请问医生我是不是要绝经了?如果是的话,不知道43岁这么早绝经对身体有些什么影响?需要怎么应对呢?可否想办法暂缓?谢谢您。