2018年10月23日
第1次提问
病人情况:女,62周岁,大便带鲜血半年左右,便秘。 就诊:10月10日肠镜检查,取病理。肠镜结果及病理详见图片。 请问医生,这种情况是肿瘤吗?需要再检查还是直接手术?如果是良性肿瘤需要手术吗?良性、恶性手术方式一样吗?良性可以做微创吗?如果是恶性手术方式切除后会有后遗症吗? 问题比较多,麻烦您了。

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2018年10月23日
谢永俊医生
您好,非常感谢您的信任。
从检查和病理结果来看,没有恶性疾病,不必过于担心。最近也不必再做肠镜检查。
距肛门50cm处的为腺瘤性息肉,管状腺瘤是圆形或椭圆形的息肉,表面光滑或有分叶,大小不一,但大部分直径在1厘米以下。80%有蒂。组织学表现为多数管状腺腺体。其癌变率在1%~5%左右。
属于良性疾病,已经摘除,病理结果也显示为良性,没有恶变,不需要再处理,一年以后再复查肠镜就可以了。
距肛门10~15cm处见肠炎表现,属于肠炎,也不是什么恶性疾病,不必过于担心。
请问你现在有什么不舒服表现吗?例如大便稀,腹痛,带粘液,或者带血等症状?
建议去消化科就诊,通过药物或者灌肠等治疗,再根据情况复查肠镜,检查肠炎恢复情况。

希望以上建议对你有所帮助。
祝早日康复!


2018年10月23日
第2次提问
谢谢您,特别详细! 其他症状:腹胀便秘,便血有粘液。 当地医院根据肠镜结果直接诊断为直肠癌,做了切除手术,但是病理出来显示是误诊。 我想了解一下通过这个切除的病理检测是不是也可以确定是肠炎?还有特别担心这个手术会不会有后遗症?会不会影响后续功能,比如大便次数增多等?

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2018年10月23日
谢永俊医生
切除的病理结果考虑炎症,溃疡周围部分腺体轻度异型增生,有可能发展成癌症,但暂时不考虑是直肠癌
如果对病理结果想做更多的了解,可以在丁香医生平台上咨询病理科的医生,他们更专业一些。

手术后恢复早期可能对排便有一定影响,如便意感明显,大便次数增多,大便不成形或者便秘等,但对肛门括约功能没有影响。待完全恢复后,机体适应以后,应该对排便等没有大的影响。不必过于担心。
2018年10月24日
第3次提问
距离肛门10-15cm的部分,炎症结合溃疡部分,正常下应该如何治疗?有哪些指标才会考虑手术切除?如果不手术应该采取什么治疗方式?

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2018年10月24日
谢永俊医生
直肠炎症可以通过药物口服或者灌肠治疗,如美沙拉嗪可以口服也可以塞入直肠部位治疗,还可以根据中医辩证,使用中药治疗等。

病理结果有明确癌变,是需要手术治疗的。保守治疗无效,症状逐渐加重,有癌变倾向的,也建议早期手术治疗。

如果不手术的话,在保守药物治疗的基础上,定期肠镜检查,明确病理性质,有癌变的话要及时手术治疗。

TA的问答

症状及患病时长:我只要喝几次冷饮就会拉肚子,喝牛奶也会拉肚子,只是喝牛奶拉稀次数更多。更厉害。 喝冷饮,拉肚子一两次就不拉了 喝牛奶,拉肚子三四次才能好 连续拉肚子三四次就会出现便血,昨天天气热,喝了几杯冷饮,晚上又喝了牛奶。昨天中午拉稀,晚上拉稀没有便血 今天凌晨想拉稀,憋住了,八点去厕所,穿稀,同时也有很多便血,鲜红色的,请问医生是什么原因,然后擦屁股,感觉屁股有点疼,但是疼的范围很小。 就医及用药情况: 没有吃过药 需要解答的问题:症状及患病时长:我婆婆,83岁,上个月摔跤后骨手术卧床,有高血压,心脏病,肺结节,内痔。做过左侧乳房切除手术。 近期症状:开始是便秘,老想拉,却拉不出来,一天要折腾七八趟,后来发现有血,擦纸上可见鲜红血液,每次用开塞露才行。怀疑是痔疮肛裂啥的。 就医及用药情况:找医生开的地奥司明吃了八片就停了,说用处不大,大便的时候屁股还疼。用马来酸曲和胆宁片增加肠动力和软化大便,大便不像之前的一小点一小点的了,成条了。但肚子会一阵阵的坠疼,像肠子有很多气却放不出屁的感觉,肛门也坠疼,特别是上午闹腾的最欢,下午好点,一天也得10趟左右,也拉不出来啥,就是感觉便意很急,小腹肛门坠疼。用开塞露能拉出来点。老太受不了把马来酸曲也停了,上午闹腾的少点了。又恢复之前的频次症状,至少5.6趟,还老喊肚子坠疼,肛门也疼。她以前也会便秘,两三天一次,从没像这回老要拉却拉不出来。没做过肠镜,目前卧床养伤也不能动弹 需要解答的问题:请问她可能是什么问题,肠子还是痔疮,可以用什么药来减轻痛苦? 我大概上个月18号,夜里喝酒吃辣之后第二天大便就感觉肛门疼,疼痛度不高,大概一天之后就没事了。然后就感觉肛门旁边里面有一个硬点,但是也没什么痛感,就是偶尔开摩托的时候坐着某个位置会有刺痛的感觉,我一直以为是痔疮就没管它。 等到上周三四的时候,就感觉那个点更容昜痛了,有时候一坐到左侧就感觉很痛。周六的时候觉得越来越痛了,就在汕头中心医院挂了肛肠科的号,当时那个医生说是肛周脓肿,开了头孢让我一天吃两次,一次吃一颗。吃了周六周日两天之后感觉也没什么好转,于是今天又去中心医院看医生,医生让抽血检查还做了B超,周六的时候那个医生指检后病历上写着那个肿块有波动感,今天这个医生指检又在病历上写着按压没波动感。但还是说是肛周脓肿。又开了头孢跟止痛药回来吃,让今天开始头孢一次吃两颗。 不知道是不是因为早上吃了两颗头孢的缘故,我今天中午开始感觉那个硬块没那么肿涨了,坐摩托也没那么疼了,我并没有吃今天医生开的那个止痛药,而且那个肿块也没有破溃流脓。现在虽然还是会痛,但是已经好转了很多了。 像我这样如果没有破溃流脓,也没吃止痛药,却感觉不怎么疼了,如果接下来越来越有好转,那还需要做手术吗?会不会其实是内痔呢?症状及患病时长:吃烤肉后,便后,纸上有血 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我一年半之前因为便血,做了肠镜,之后诊断有肛周囊肿,目前,便后纸上有血,出血点比较明确(只有纸擦那一块的时候有血)。肠镜目前没复查,会不会是肠癌,肠镜等五一复查可以吗? 症状及患病时长:一个月反复 就医及用药情况:去了两次医院,用了红霉素 需要解答的问题:多次反复出现血便,怎么处理。