2018年10月23日
第1次提问
59岁 女患者 咳嗽胸痛月余,ct检查结果如图,想请问是什么疾病的可能性高,下一步需要什么检查和治疗,谢谢!

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吴晓昇医生
‌‌您好,感谢你的信任!
‌请问咳嗽是间断性咳嗽,还是持续性咳嗽?是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显?是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显?咳嗽痰量多少?痰的颜色?胸痛具体部位?左边?右边?刺痛?刀割样痛?压窄样痛?除了咳嗽胸痛外,还有没有其他的症状?比如胸闷气喘,发热、鼻塞流涕等等?有没有过敏史?有没有鼻炎病史?有没有吸烟史?
‌请详细的告知,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。

2018年10月23日
第2次提问
你好医生!是间断性咳嗽,晚上睡觉躺着更容易咳,咳嗽时痰不多,前段时间胸部正中隐隐痛,有胸闷气短的感觉 ,长年有咽喉炎病史 去年六月感冒发热引起肺炎打十天针好了。
2018年10月23日
吴晓昇医生
您好,已收到上述补充信息!
肺部结节指的是在影像学上表现为已经在三公分以下的阴影。
肺部结节分为良性结节和恶性结节,良性结节多见炎性结节最为多见,也就是说是由于炎症刺激所产生的一种影像学改变。而恶性结节绝大部分是指肺部的恶性肿瘤,也就是肺癌。
那么具体是良性还是恶性的,要根据具体情况作具体的分析。一般来讲,直径在六毫米以下的肺部结节以良性最为多见,直径在六个毫米以上的有恶变的可能,一般是需要进行随访,定期复查。如果肺部结节在一个公分以上,那么恶变的可能性,则非常大,需要做,进一步的检查,如支气管镜,增强ct等以进行确诊。
具体到您所提供的情况,肺部结节比较小,只有3毫米,磨玻璃样改变, 结合目前的咳嗽,咳痰症状,所以考虑为炎性的可能性加大,就是说是由感染所引起来的。
因此针对目前的情况,个人建议,先进行抗感染,治疗两周左右,比如可以口服头孢或者青霉素类药物,咳嗽,咳痰症状消失后,查肺部ct。
另外,如果有吸烟习惯,最好是能够戒烟,吸烟的慢性刺激有引起肺部结节的恶变的可能。
以上建议,希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!
吴晓昇医生
另外补充一下,目前的胸闷气短症状与肺部的结节没有很大关系,可能是由肺部的纤维化以及胸膜增厚所引起来的。所以如果没有慢性支气管炎和支气管哮喘病史的话,建议行肺功能检查以进一步确诊。
2018年10月23日
第3次提问
好的,谢谢您细致的讲解和答复!
吴晓昇医生
不客气。
建议近期内饮食以清淡为主,但是要补充足够的营养,注意休息,不要吸烟喝酒与熬夜,一般问题不大。
祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: