2017年02月14日
第1次提问
刘大夫您好,我是典型的痛风患者,今年66岁,27岁第一次发作,(父亲、叔父、儿子均有痛风)每次3~5天不等,最长月余。腕、肘、膝、踝 关节都犯过,踝、肘、耳廓有结石,其中肘部关节有米粒状结石,还有胶状半固体包裹,皮肤隆起有弹性。曾长期服过别膘呤、溴苯马隆,近十多年每天一粒溴苯马隆,血尿酸400上下,但痛风时有发作。但本次从去年8月腕关节肿痛辗转到膝关节、双踝关节不同部位,交替肿痛或多关节疼痛,时轻时重,绵延不绝,至今巳半年余,苦不堪言,秋水仙服到腹泻停,外敷中药,白药喷剂、自体臭氧疗法均无效。期间两次验血尿酸约380上下。本人有高血压长期服药基本能控制,肝、肾功能尚可,但一年前甲状腺瘤双侧切除,去年下半年曾出现胃出血、深溃疡,服胃药数月胃镜检查痊愈。这次痛风病程这么长是从未有过的,难道真没有办法吗?恳求指教!

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2017年02月14日
刘磊医生
你好。你的病情描述的非常清楚。其实在你所有治疗的关键问题就是没有把血尿酸控制到目标值,你的目标值是300,只有把血尿酸控制在300一下,痛风石才可能逐渐溶解,痛风慢慢好转,400的尿酸对你来说还是过高的,痛风石不会溶解,还可能会更多,这就是导致你这么多年痛风迁延不愈,甚至加重的原因。这次痛风比较厉害,可以肌注一次得宝松看看,效果应该会比较好一些,而且要记住秋水仙碱每天用三次,每次0.5mg就可以了,不需要用到腹泻,那种方法是错误的。等这次痛风缓解了,再考虑调整降尿酸的方案,把尿酸控制到目标值。
2017年02月15日
第2次提问
很感谢,把血尿酸控制在300以下,须怎样服药。
2017年02月15日
刘磊医生
你把血常规,尿常规,肝肾功能,肾脏B超的结果发给我,我帮你调整一下。
2017年02月15日
第3次提问
很抱歉,只能找到相距最近的化验单和报告,不知可否。
2017年02月15日
刘磊医生
不知道你说的最近是多近,如果是一个月以内的问题不大,如果时间再久一些的话,可以参考的价值不大。

TA的问答

症状及患病时长:强直5年 就医及用药情况:阿达木单抗耐药,恩利无效,可善挺打了肝损 需要解答的问题:已经开到拓姿了,4月22号才打的阿达木单抗,想问问大概隔多久才能打拓姿。老家这边的医生让我第一次两针,第二次半个月之后一针,然后一个月一针,这么打可以吗,还有他说我这么频繁换药以后会每种药都耐药,会有这种说法吗 症状及患病时长:强直5年 就医及用药情况:一直用安健宁感觉效果不好,换可善挺,打可善挺有肝损伤以及血小板上升,用过恩利,效果也不好 需要解答的问题:可以换其他生物制剂吗 症状及患病时长:游走性关节痛二十年 就医及用药情况:二十年多前新房子盖好就搬家了,冬天墙上有结冰,屋内生炉子比较热,喜欢靠墙睡,过了一段时间就发现关节痛。去县医院看了,抽血和关节液检查,说是关节炎,后面军训长期站立又发作了,医生开了假条,高中期间没有上体育课。大学期间稍有缓解,但军训站立后又发作了,平时有天气变化会发作。开始只是双膝关节痛,后面变为身体各关节痛,目前一次可能同时痛两三个关节,手指脚趾关节也会痛,发作的时候保持一个姿势会更痛,活动后稍有缓解。在医院检验科工作,发作的时候有时需要手部精细操作会吃布洛芬缓释胶囊,之前吃布洛芬有缓解,后期吃布洛芬效果不明显。去年去四川华西医院进修,想做系统检查,查明原因,医生了解之前有做ANA线谱均为阴性,开具以下检查,说如果没有异常考虑是风湿性关节炎,后期检查结果出来后线上问诊,医生说是风湿性关节炎,无特异性药物治疗,只能发作的时候吃非甾体抗炎药物治疗 需要解答的问题:想问问您有什么可以缓解的办法,这一两年发作比较频繁症状及患病时长:两三年时间,开始是睡觉只要翻身骶髂关节里会响,用腿动作大,臀桥之类的都会响,还有点痛,走路多了屁股酸痛,休息就会好一些,最近开始几乎每天都会酸痛,左右屁股轮着痛,小腿酸痛,如果休息得好就不怎么痛 就医及用药情况:之前抗核抗体阳性,维d缺乏,后面复查抗核抗体阴性,维d补起来了,查了b27是阴性,骶髂关节做了核磁,ct,医生说是骶髂关节炎 需要解答的问题:我想知道我这种情况会是强直吗 症状及患病时长:8年 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:刘医生你好,我从2016年开始腰痛,屁股痛,坐在沙发上痛,站起来疼痛立刻消失,以为上班久坐导致,2019年生完孩子开始慢慢不痛了,今年3月份又开始痛,6月份好了,好了以后打麻将坐4个小时可以不用起身,不痛,目前到现在无晨僵,无睡觉翻身痛,这个月验血b27阳性,风湿全套其他验血全部正常,维d缺乏,骶髂关节磁共振无任何异常,排除腰椎间盘突出,医生又说x光看不清,没办法确诊或排除,有必要再去上级医院看诊吗,附上磁共振报告及x光片,跪求回复是否强直或强直早期