2018年10月23日
第1次提问
陈医生,您好! 我父亲,77岁 ,体重88kg,2002年于北京阜外医院做的心脏搭桥术。常年用药舒降之、拜阿斯匹林,血脂正常,近年来血糖略高(6.1--7.0)未服降糖药,他的血压年轻时正常偏低,得冠心病以及手术后也一直正常,基本在140/85以内,但最近血压升高到170/90,偶尔感觉前额发紧,无其他症状。另外,四年前,做过尾椎滑脱手术,一年前小腿骨折手术,尽管恢复,行走不如以前,运动量减少。 请问,我父亲血压这种情况,是否需服降压药?用哪种?如何服用?
2018年10月23日
陈亮医生
您好,感谢您的信任!您的父亲有明确的冠心病病史,之前血压一直都是临界状态,最近血压开始升高,达到了高血压病2级。对于这种合并心血管病的高血压,应当启动药物治疗。对于药物的选择上,五大类降压药都可以作为首选。结合您父亲的具体情况,建议选用ACEI类或者ARB类,即普利类或沙坦类。这两大类药物在降压的同时具有明确的心肾保护作用,比较适合您父亲这种高血压病合并冠心病的患者。药物建议首选长效药,可选择培哚普利片(4毫克,每日一次)或贝那普利片(10毫克,每日一次)或氯沙坦钾片(50毫克,每日一次)或厄贝沙坦片(150毫克,每日一次)。上述几种药任选一种都可以作为首选。需要注意的是,有一部分人服用普利类降压药可能会引起干咳,可以先买一盒吃吃看,如果没有不良反应再长期服用。另外普利类和沙坦类不可以一同服用。其他没有什么特别需要注意的地方。
希望我的回答能够解开您的困惑,如有不清楚的地方您可以继续追问。如果对我的回答感到满意,还请您给一个五星好评。再次感谢您的信任!
2018年10月23日
第2次提问
谢谢陈医生!我现在手头有这两种,您看看能否用,怎么用。如果不能用我再照您上面说的去买。

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陈亮医生
这两种药都是很好的降压药,针对您父亲的情况,在这两种药中推荐优先选用氯沙坦钾氢氯噻嗪片(海捷亚),用量还是每次一片,每天早晨起床服用1片。这种药一般需要一周左右才能使血压稳定下来,在这期间可能会有少许波动,只要不是特别高,都无需太担心。
2018年10月23日
第3次提问
再次感谢陈医生! 我父亲的血压之前经常是非常正常,少有在临界的时候,也一直为他血压正常而欣慰,为什么最近发生这么大的波动呢?是什么原因呢?
陈亮医生
一方面随着年龄的增长,血管逐渐老化,弹性下降,本身就会引起血压逐渐升高。另一方面,您提到他因为尾椎疾病现在活动量减少,也是引起血压升高的原因之一。现在要求他加大运动基本上是不太现实的,那么只有在平时生活中注意少吃盐,有助于降压。

TA的问答

今年32岁,105公斤,25岁发现有高血压,减肥后高血压症减轻,现在吃硝苯地平缓释片二,早上七点半一粒,下午四点半一粒。血压经常在:低压95到,高压140左右。控制得不是很好,应该吃什么降压药?陈大夫好!之前跟您咨询过,我这两天去做了血检。有个别指标有点问题,综合之前的问询,您看是否需要其他方面的对应?谢谢你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事大夫您好!我41岁,身高176,体重75kg。无病史。基本上每天都健身,走步至少1万步。平时也注意吃蔬菜和水果,但也是爱吃肉。18年体检血脂高,偶尔夜里突然醒来,感觉心跳快,脑充血的感觉。苹果手表测量心跳基本都是70上下,欧姆龙血压测试基本都是68/110上下。这个月这个感觉突然厉害,晚上躺下感觉伴着心跳,头部血流一股一股的,有几晚没有睡好。特别是感觉头皮下有紧绷感。上周就去看了神经内科,并拍了头颈部ct等3组片子,只有附件这个片子有点问题。医生告知有点问题但不大,注意健康饮食及开了阿扎伐他仃钙片(每日1片)、阿司匹林肠溶片(每日100mg一片)、心胸疏通胶囊(3粒)、心宁神片(4粒)。目前已经吃了3天。我的问题是:(1)是不是由于高血脂导致的症状?(2)是否还需要其他降血脂的药?(3)除了少油少盐健康饮食外,是否有哪些食物特别有帮助?(4)目前还是晚上躺下后头部伴随心跳的一股一股的感觉影响睡眠,是不是我太紧张?谢谢帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?