2019年10月13日
第1次提问
医生您好! 性别: 女 年龄:22岁 症状: 脸部频繁长痘,反复长痘,尤其是右脸颊,总是长红肿的大痘,比如前段时间刚好后面就会继续长,这次已经持续两个月。额头,下巴偶尔冒痘。挤掉之后它也是凸着,或者留下红黑痘印 就诊经历: 无 但是之前使用过克林霉素,这次感觉没有效果 谢谢医生!

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2019年10月14日
张超医生
您好,非常抱歉,由于网络问题,刚刚才能登陆,让您久等了。
根据您的描述和提供的照片,您的情况考虑中等程度的痤疮,有红肿的炎性丘疹,肤色的闭合性粉刺,和一些痘印。痤疮的发生和遗传体质,体内雄激素水平,皮脂腺分泌旺盛,免疫力,生活习惯,比如日晒,熬夜,化妆,饮食等多个方面有关。不知道您是否有上述可疑因素存在。有的话要尽可能进行调整。
痤疮的治疗和调理相对慢一些,还是要耐心一些。

治疗方面:
1.外用药推荐过氧化苯甲酰(班赛)凝胶,白天一次,主要点涂红肿的痘痘,痘痘消退后可以停用。
2.另外,可以同时使用阿达帕林凝胶(推荐进口的达芙文),每晚一次,避光使用,各类痘痘包括痘印闭口都可以涂。
药膏都不用涂很多,揉开按摩后应该看不见白色的药膏。涂之前最好先小范围试一下,或者先隔天用一次,皮肤耐受后再每天一次。疗程至少三个月以上。
3.如果想减少复发或者早点恢复,最好能口服药物,比如吃盐酸米诺环素胶囊(推荐美满),每次50毫克,每天早晚两次,用到6-8周的疗程后复诊一下。
个别人可能服药后会有头晕的情况,一般可以逐渐适应,如果实在不耐受可以及时停药,停药后副作用就可以消失的。
如果无法耐受米诺环素,也可以用盐酸多西环素胶囊治疗,每天1次,每次100㎎,也是用到6-8周,副作用不大,不过作用也会弱一些。
4.痘印可以试试多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)或者积雪苷乳膏,每天涂抹1-2次,部分也会随着时间慢慢自己修复的,倒也不用太担心。如果以后不发新的痘痘了,还有比较明显的痘印痘坑的话,可以进行激光或者微手术治疗。

生活方面注意一下:
1.温水洗脸,洗面奶可以用,但不要用深度清洁的,护肤品最好选择低敏的,比如雅漾或者薇诺娜的保湿霜或者喷雾,做好足够的保湿就可以了,尽量不要化妆,以免堵塞毛孔。
2.要注意休息,不能熬夜,避免瘙抓刺激,不要再挤痘痘。
3.少吃辛辣油腻的以及糖分高的食物,近期少喝牛奶,包括脱脂牛奶。多吃蔬菜,保持大便通畅。
4.注意防晒也很重要,防晒包括硬防晒(戴帽、衣物遮盖,在紫外线特别强的时候减少室外活动等)和软防晒(防晒霜、防晒乳、防晒喷雾等),以硬防晒为主,如果用防晒霜可以选择清爽一些的。
2019年10月14日
第2次提问
好的,谢谢医生,麻烦您帮我开一下处方
2019年10月14日
张超医生
处方建议:

阿达帕林凝胶(30g,达芙文),1支
用法:外用,1次/晚(睡前涂)

过氧苯甲酰凝胶(15g, 班赛),1支
用法:外用,1次/天(白天涂)

盐酸米诺环素胶囊,50㎎*20s*3盒
用法:口服, 50mg,2/日

多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥),1支
用法:外用,1次/天


根据有关规定,部队医院的医生暂停了电子处方权限,我这边没法给您直接开制式的电子处方单,不过您可以把这个详细处方建议截屏后,到丁香医生首页【安全用药】处开药也是可以的,给您带来的不便请谅解。