2018年10月23日
第1次提问
女,55岁,右侧甲状腺处鼓起,有大概五六年了,最近两年长大了一些,无其它症状。 1.是否确实要切除,可否继续观察?妈妈有点怕手术,而且没什么不良反应 2.如果不切除,是否有较大恶化可能性(血流信号是这个意思吗?),恶化的最终结果是否就是甲状腺癌? 3.如果切除,该手术是否为常规手术,还是有较大风险,会不会伤到神经,是否需要去大医院?我家县医院为二甲 4.手术切除对身体和生活有哪些主要影响? 5.如果单侧切除,是否也要一生用药? 6.切除或不切除,是否都有转移到另一侧的风险?

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2018年10月23日
余坤医生
您好,问题已经收到,感谢信任提问!
1,虽然彩超提示有恶性的可能性,但是从穿刺结果来看,结节考虑是良性的。但是结节的体积比较大,我们一般建议直径超过4cm的话,建议手术处理。

2,目前的新观点认为,良性的结节一直都是良性的,不会恶变。但是难点是如何确认是良性的(穿刺因为取得细胞比较少,是有局限性的),所以我们建议直径较大的结节手术处理。血流信号跟甲状腺癌的关系不是很大,但是有血流信号,证明结节有营养供应,结节有可能会长大。

3,对大型医院来说是常规手术,但是确实是有喉返神经和甲状旁腺损伤的风险,所以最好是到大型医院手术,不建议在县医院手术。

4,手术以后对身体影响不大的,因为甲状腺切除以后,甲状腺激素分泌不足,可能需要补充甲状腺激素。

5,如果切除单侧的话,如果残留的腺体分泌功能足够,有可能不需要服药。

6,如果是良性的话,不存在转移的情况。
2018年10月23日
第2次提问
谢谢! 1.“新观点”是因为临床统计上,良性转为恶性的概率较小吗? 2.如不手术,是否每年检查即可?还要注意其它什么吗,是否要吃什么药来阻止其继续长大?
余坤医生
1,因为以前大家都普遍认为良性的结节如果不处理会转变成恶性,但是去年国内一个教授在国际上的期刊上发表了一篇文章,表示良恶性的结节从一开始都是由基因突变不同导致的,不会互相转变。但是这个观念也是没有得到最终证实,只是一个说法。

2,如果不手术的话,每年体检时间间隔太长了,建议半年左右复查一次。这么大的结节,没有好的吃药办法,要么手术,要么就复查。

TA的问答

症状及患病时长:无症状,体检发现 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生!图一是1月头我爱人的体检报告,显示甲状腺有结节让去医院复查(但是左右应该是打反了)。(家里没有甲状腺癌病史,他母亲有乳腺癌病史,不相连吧?)。图二图三是这几天穿刺和彩超报告。1、医生经你经验判断你帮我看下结果怎么样?接下去还需要做什么检查吗?还是定期复查彩超即可?2、怎么判定良性或恶性?如果恶性是做手术切掉就行吗?需要化疗的吗?3、如果做了切除手术后,以后有没有复发可能性?症状及患病时长: 甲状腺乳头状癌手术后两年,检查发现有异常淋巴结 就医及用药情况: 优甲乐2.25片 需要解答的问题: 优甲乐的用量,是否发生了转移症状及患病时长:刚发现,无明显症状 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:今天去医院检查,医生说甲状腺右侧叶上极有一个结节,4b级,其他未检查什么,因为比较突然,不了解这个结节,想问下医生这个怎么办 症状及患病时长: 本人男,29岁。(一)甲功情况:①2017年的时候做了甲功三项检查(无太大异常)。2022年10月因手抖症状查甲功三项,检查出甲亢。②甲亢吃药半年之后今天复查甲功,提示甲状腺过氧化物酶抗体超高(以前查甲功没有查过这一项,今天才查出来的)(二)甲状腺结节情况:2012年因本人母亲检查出甲亢,所以我也去甲状腺结节体检,检查出甲状腺结节,医生说良性可观察。2020年复检为良性。今年三月两次超声检查出甲状腺结节4a。 就医及用药情况: ①甲亢在吃赛治(从去年10月开始吃药,目前减量隔两天吃半片)②目前在吃中药后,甲功t3 t4 tsh正常了很多。 需要解答的问题: ①请问甲状腺结节要紧吗?淋巴结肿大是不是代表转移?②甲状腺过氧化物酶抗体超高(注:以前查甲功没有查过这一项,是今天才查出来的)合并甲状腺结节,是否代表恶性程度高?③现在 过氧化物酶抗体偏高,应该如何处理?症状及患病时长:四五年体检甲功和B超均提示甲状腺功能异常 就医及用药情况:吃过一段时间的优甲乐和西维尔 需要解答的问题: 一是希望医生解答下症状的严重性和后果;二是该怎么服药和日常生活注意事项。