2017年02月14日
第1次提问
宝宝六个月,验全血微量元素缺锌,B2,医生开了赖酸葡锌颗粒和赖氨酸粉,如图,说明书上写不可与钙盐同服,因为宝宝还同时服用钙粉和氨基酸粉如图,请问这几种药是否可以一起服用?如果不可以的话,是否可以今天服用锌粉,明天服用钙粉,这样隔天服用。另外想问一下验全血,也就是静脉血的微量元素,检测各种微量元素是否欠缺,这是否具有准确的参考价值?

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2017年02月14日
石浩强医生
赖氨葡锌颗粒,主要成分为赖氨酸125毫克,葡萄糖酸锌35毫克(相当于锌5毫克),用于防治小儿及青少年因缺乏赖氨酸和锌而引起的疾病。个人认为:1.光从全血的微量元素结果上看(参考价值肯定是有的,倒是孩子还这么小,有化验的必要吗?是母乳喂养吗、其实母乳的营养成分应该是最为均衡的),缺锌是成立的,补锌是可以考虑的,维生素B2水平倒是还可以。2.赖氨葡锌与钙盐尽量不要同用,因为葡萄糖酸锌会与钙盐形成葡萄糖酸钙而不利于机体的吸收,影响钙的吸收。3.如果在选用赖氨葡锌的同时,还想服用乳珍(但我觉得乳珍含钙150mg,剂量大了,其实孩子的最佳钙吸收剂量是一次50mg,其余是浪费的),两者服用时间需间隔2小时以上,这样才会降低相互影响,达到理想效果。4.还是强调,孩子小,应该从母乳中或食物中摄入足够的营养,“尽信书不如无书”,所有理论知识照章全般是没有必要的(比如说我认为氨基酸粉就没有吃的必要),可怜天下父母心。
2017年02月14日
第2次提问
谢谢石医生,我已经先后在微博以及来问医生中向您提问三次,你每次的回答都非常细致耐心,非常感谢。 另外我想问一下,医生要求宝宝补vd和钙,因为宝宝缺钙。但是我发现我们目前正在吃的a2奶粉里面也是含有维d和钙,拿维生素d来说,我们目前吃的奶粉里面,按宝宝每日九百毫升的奶量含有三百个单位vd,我听说维d补过量也是会中毒的,医生让我们给宝宝另外吃六百个单位的维d,这样加起来就有1000个单位左右,vd一般听说不能超过八百个单位。我是否应该根据奶粉中已经含有的营养素来计算额外应该给宝宝添加的营养素包括vd钙锌,另外宝宝缺钙的原因是,儿童医院的专家摸宝宝后脑勺有乒乓头。初为人母,而且又不是学医的,宝宝是双胞胎,经常被医生怀疑缺这个缺那个,实在头疼。
2017年02月14日
石浩强医生
奥!原来你还是我的忠实粉丝哇,非常谢谢提问,感觉上来问医生的诊间是不错的。维生素D的预防量是每天400—800U,而治疗量是1000U以上,根据你的阐述个人认为宝宝有些“先天不足”,外源性补充些维生素也是可以考虑的,但从化验来看孩子是不缺钙的,我认为可以多带孩子到户外去,多到户外晒太阳(不能在室内隔着玻璃晒太阳,因为玻璃会阻断阳光中的紫外线,达不到促进孩子合成维生素D的目的),当然维生素D过量比佝偻病的危害更大。孩子的健康不能完全依赖药物来调整,均衡膳食、营养充分很重要,也无需过多的“杞人忧天”,有时候疑神疑鬼只有不好。妥妥的,你比我仔细,没问题!

TA的问答

症状及患病时长:我爸20岁有脑梗史(无后遗症),左心室舒张欠佳;2014年胃癌手术(胃大部分切除,毕式),同年胆囊造瘘,次年胆囊切除手术,之后胆总管结石手术;2017年肺结节手术 2023年1月29日,引起胃大出血(血便呕血,短暂性晕倒,血色素60左右,输血两袋,考虑早上空腹阿司匹林和氯吡格雷); 年后2.18左右,出现短暂性视野模糊,前两天耳鸣等遂入院,考虑急性小梗死可能,见头颅MRI平扫报告) 就医及用药情况 1) 二型糖尿病十余年,早晚优泌乐 2) 高血压(非洛地平缓释片:胃大出血后血压低了暂停,血压保持在在117-130,58-60) 3) 颈动脉中度狭窄;颅底多发动脉粥样硬化:大脑动脉M1段闭塞(立普妥阿伐托他汀钙片(睡前一),吲哚布芬片(早晚饭后半片),丁苯酞软胶囊(一天三次两颗) 4) 胃大出血目前用药(康复新液(饭前一天三次),泮托拉唑钠肠溶胶囊(饭前一次),瑞巴派特片(饭前一天三次), 需要解答的问题:老爸病情复杂,怕他用药再出问题,特别针对他心脑血管用药,有安排吲哚布芬,有医生建议氯吡格雷,还有建议阿司匹林肠溶片,也做了一些功课,非常需要石医生建议。症状及患病时长:咳嗽近半个月,这几日痰声较多 就医及用药情况:今天去医院拍了胸片确诊支原体肺炎,开了克拉霉素干混悬剂(一天2次),丙卡特罗和乙酰半胱氨酸。 需要解答的问题:回家没注意看,就看了盒子上写的4ml和下面的加水稀释。取了4ml的干粉兑了60ml的水给宝宝喝,目前喝完两小时暂时没有不适。想了解:1.是否超量太多。2.第二天是否要调整用药。3.抽取4ml干粉后,剩余粉末需要兑水至大概什么位置?症状及患病时长:今天 就医及用药情况:已服速福达玛巴洛沙韦片 需要解答的问题:感觉发烧,浑身无力,脸发红。没有温度计,【玛巴洛沙韦片】是否可以与金感胶囊一起服用?医生你好,我有过敏性结膜炎,开了七洋地黄双苷滴眼液和富马酸依美斯汀,同时因为长痘开了复方木尼孜其颗粒、盐酸多西环素片、维胺酯胶囊,请问这治结膜炎的眼药水和治痘的这三种药可以同时用吗?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:昨天凌晨2点多发现发烧,早上温度降下来,到现在温度一直反复。温度高的时候38.7℃,有时候可能更高没有量到温度?昨天晚上10:39吃了一次美林温度降了下来,现在温度又上升了37.8℃。娃不想去医院,有10多个同学确诊甲流,我们一定要去医院还是可以直接吃奥司他韦吗? 吃不下饭,昨天早晚只吃了一点点粥,晚上加了小半个馒头和2个人生果。在家休息注意什么?吃什么,一定要去医院吗?