陈志达
副主任医师
肾脏内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.57分
月回答 19
2018年10月23日
非常非常感谢您的耐心解答！我想再麻烦您一下，我在11年服用过几个月的帕罗西汀片，不知道对小管有没有影响？另外，我想了解一下不完全酸中毒的预后情况，想根据这个病的严重程度看要不要去做排查，万分感谢啊！
2018年10月23日
感谢提问。查看了药物说明书，没有发现有小管间质损害的说明。只提到了肾功能不全的患者药物可以适当减量，可能是考虑到了药物通过肾脏代谢。不过就目前患者化验结果显示肾功能肌酐水平完全正常，因此不需要药物减量。
不完全性肾小管酸中毒的治疗上并没有什么特殊处理，通常也都是对症支持治疗，比如管理好病人的电解质，定期随访，化验小便、肾功能等。预后还好的。
不完全性肾小管酸中毒的治疗上并没有什么特殊处理，通常也都是对症支持治疗，比如管理好病人的电解质，定期随访，化验小便、肾功能等。预后还好的。
2018年10月23日
谢谢！这个酸负荷实验周末的门诊可以做吗？不需要住院吧？需要提前预约吗？我翻了近几年的体检报告，发现前些年ph还有6以下，最近三年都是6.5以上，还是不太放心。
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2018年10月23日
只能住院才能做，因为整个流程比较复杂。
2018年10月23日
谢谢您！我再问一个问题啊（最近比较焦虑，请谅解）。小管酸中毒是不是一般会造成血里的碳酸氢盐偏低，而我是偏高。是不是不太符合酸中毒的表现啊？
2018年10月23日
典型的远端肾小管酸中毒肯定不是这个表现。但是如果要激进一点进一步检查的话，主要是酒排除一下不典型的远端肾小管酸中毒。
TA的问答
症状及患病时长：血肌酐突然升高。35岁，身高183cm，体重96kg。两年前体检发现肌酐110，之后每隔三个月验一次肾功能。最近两年肌酐一直在100-110波动。
昨天因为尿频去浙一之江院区查前列腺炎，顺便查了肾功能和尿常规。结果昨天肌酐突然升到142，尿常规正常。本人除了尿频没有感觉其它不适。
今天复查，肌酐130。肾脏彩超正常。医生说先观察一个月再复查。
就医及用药情况：
需要解答的问题：想请医生看下我的报告，想问问突然升高的原因，以及这种情况需要做腰穿检查吗？
症状及患病时长：两年多了
就医及用药情况：厄贝沙坦和宝盛康
需要解答的问题：陈医生你好，前四张是我今天的检查结果，我之前有询问过你，不知道你还能不能我之前的记录，最后一张是我这两年的体检数据，我想问下我现在的症状是有好转吗，病情是怎么样的程度，需要穿刺吗？
症状及患病时长：
爷爷73岁，有糖尿病十年病史，一年多前因为肌酐指标高至三百，检查出慢性肾衰竭，另外有高血压，痛风（很久没有犯过了）。吃了利格利汀一年多，一直没查过血糖，前两天早晨查空腹血糖接近16，老家医生建议吃利格列汀的同时每天多吃两颗阿卡波糖
就医及用药情况：
利格列汀，复方α酮酸，碳片
需要解答的问题：可不可以为了降低血糖同时吃利格列汀和阿卡波糖，剂量有没有问题？或者有什么其他方法降低血糖你好，我糖尿病15年了症状及患病时长：一天
就医及用药情况，老人体检查出来尿常规有问题
需要解答的问题：她常年服用他汀，心脏支架术后用双抗，高血压糖尿病用药。请问尿常规异常的具体原因及如何治疗？
