问题详情

你好，感谢信任与咨询。从图片看目前主要是痤疮，俗称痘痘。另外鼻翼两侧是脂溢性皮炎。痤疮和脂溢性皮炎都和皮脂分泌旺盛有关，经常同时发生。
没有看到典型玫瑰痤疮改变，玫瑰痤疮最主要特点是面部大面积潮红。当皮肤受冷热刺激，情绪激动，晒太阳，密闭空间时出现面部潮红，而且长时间不消退，这是玫瑰痤疮特点。图片看不红，目前考虑痤疮和脂溢性皮炎。

痤疮主要类型有粉刺，炎性丘疹，结节，囊肿。你目前痤疮总体不是很严重，主要就是粉刺和炎性丘疹，数量稍微有些多总体属于中度痤疮。这些不同类型的痤疮关系是，粉刺是痤疮中最轻的一个类型，但是可能继续加重转变成炎性丘疹的，炎性丘疹又可以进一步形成结节或者囊肿。

痤疮一般不需要检查，如果月经经常量少，延后可以查一下性激素六项。如果月经基本正常就不需要查了。痤疮原因很复杂，很多也是和我们本身体质有关的，当然生活饮食上也需要注意一些。

你目前的这些药物里面异维A酸是可以使用的，对痤疮，脂溢性皮炎都有效，其他都不推荐使用，针对性不强。
推荐口服异维A酸软胶囊，是目前所有药里面效果最确切的，适合长期不好的痤疮。相对还是比较安全的，常见的副作用就是皮肤口唇干燥，其他副作用说明书上写了很多，但是都非常罕见。如果出现了某些明显副作用，需要复诊看一下，绝大多数停药后副作用会消失。
另外比较常见一些的副作用就是爆痘，所以建议第一个月小剂量吃，这样即使爆痘也不会很严重。特别注意的就是服药期间和停药至少一个月内需要避孕。

治疗建议小剂量口服异维A酸软胶囊1粒/日，每天晚饭或午饭时候吃或饭后马上服用，因为空腹吃这个药吸收不好。外用克林霉素，每天2次，早上一次，晚饭后一次。外用阿达帕林凝胶每晚睡前一次，注意刚开始小面积使用，没有明显刺激过敏再点涂所有痤疮，不需要涂很多，薄薄一层即可。其中克林霉素对炎性丘疹效果好一些，阿达帕林主要是对粉刺效果更好，但是使用时不需要严格区分部位，对其他类型也是有效的。
服药期间口唇和皮肤可能会有些发干，可使用润唇膏及保湿霜保湿。一般建议治疗一个月后复诊看一下，适当调整用药，如果口唇，皮肤不是特别干燥，第二个月可以改为每天口服2颗，第二个月就很少有爆痘的了。口服药3个月会有明显效果，建议疗程为半年，满疗程有减少复发的作用。

另外，平时要注意保湿和防晒。护肤品洗面奶，保湿霜，防晒霜可以用，不建议过多使用面膜和化妆。一般先洁面，然后外用药，过半小时再使用保湿，防晒霜，这种不影响药物吸收。如果时间紧张或者皮肤比较干，药物有刺激感这些情况可以先用保湿霜，然后直接外用药。理肤泉的保湿霜挺好的，但是要勤用，皮肤干可以每1-2个小时使用一次。

饮食上不饮酒，少吃甜食，少喝牛奶，少吃油腻食物，但是酸奶，豆浆，鸡蛋都可以吃，生活规律休息好能减轻病情。
因为丁香上只能追问两次。所以希望提问尽量详细，会为你一一解答的。如果需要购买药物也需要详细说明需要什么药，可以开处方购买。

每天一颗的剂量副作用发生率是很低的，适合你目前的治疗，脂溢性皮炎也可以不另外用药。
异维A酸副作用发生几率并不大，但是可能发生的副作用种类非常多，需要根据具体情况来处理的。比如如果是爆痘，不严重不处理，严重的需要配合口服激素。
眼睛干燥的少见，如果有可以用人工泪液缓解。
脂溢性皮炎不需要专门洗剂，护肤品不是药品，不能用来治疗疾病。维生素B6有轻微的控油作用，这点作用治疗不了脂溢性皮炎，和异维A酸比起来可以忽略不计。

如果不想吃异维A酸，可以吃多西环素，100mg每天一次，疗程6-8周，不过没有减少复发作用。

脂溢性皮炎需要另外治疗，建议外用吡美莫司乳膏，每晚一次。

不客气的，做好保湿，多使用保湿霜。规范治疗，其他护肤品尽量简单，能不用就不用，护肤品是不能治病的，用多了还容易出问题。