2018年10月22日
第1次提问
今年27岁,女,怀孕21周,近来感觉心口处偶有针扎样疼痛,做了24小时心电图和心脏彩超,显示心肌缺血

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2018年10月22日
陈欣欣医生
你好,感谢你的信任与提问。你所提供的病史及资料已经看到,根据你的动态心电图显示你这个心电图出现st-t改变的时间只是偶发,不知道你能不能将内页一些图片都拍下来上传看一下呢?因为你出现改变的时候心跳是比较快的,心跳慢的时候是否是正常的?这个是一个比较重要的参考标准。因为孕期的时候心脏负担增大,心跳快并出现st改变的情况是非常常见的,临床上意义并不太大。而且一般心肌缺血的疼痛,并不是像针扎这样的疼痛,像这种刺痛的感觉大多是神经痛,而并不像缺血的闷痛或者是钝痛。
但是你心脏彩超显示心尖部肌层变薄考虑心肌缺血,报这样的结果的彩超还是相对比较少见的,心肌缺血对于你这个年龄层来说,一般是相对性的,也就是说像是现在负担大造成的需求量大而相对的不足,而并不是像老年人那样一因为供血不足造成的,这种情况下,在孕期并没有特殊的好的处理方法,只能说是多休息,尽量减轻心脏的负担,过一段时间复查心脏彩超看看。另外要注意的就是有一种特殊的疾病叫围产期心肌病,如果情况进行性加重,彩超结果还是有持续加重的话,要特别注意。
2018年10月22日
第2次提问
针扎样的疼痛出现是挺频繁的,并且最近也会有反酸

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2018年10月22日
陈欣欣医生
针扎样的疼痛感,一般来说并没有特异性,多见于神经痛。反酸的情况也是孕妇里面比较常见的,没有特殊好的处理方法,很多胃药都不能服用,只能少吃多餐,尽量避免可以引起明显反酸的食物。你所上传的所有图片已经看到,可以看见心跳慢的时候相对来说改变就轻,心跳快的时候改变稍微明显。这样图形的改变,目前我们在孕妇里面所见的还是比较常见的,大部分都没有什么问题。目前你主要的异常结果还是在于彩超,但孕期没有什么特别好的处理方法,主要是注意休息,可以适当服用点营养心肌的保健药品,比如辅酶q10等等。1到2个月后复查彩超。
2018年10月23日
第3次提问
那心律加快这个是孕期常见的嘛?自己有空数脉搏的时候或者数胎动,自己的心跳都挺快的
2018年10月23日
陈欣欣医生
孕妇的心跳都会比自己未怀孕的时候的心率快,但不同的人本身基础心率都不一样,所以最后呈现的心率次数也不一样,平时运动的多心肺功能好的自然心率升高的幅度就不大,如果平时没什么运动,心肺功能一般般的,怀孕之后心跳加快幅度自然就大。你现在的动态心电图可以看到,如果是休息的时候安静下来,心率也是七十次左右,并不会太快,所以你目前可以先多休息,活动注意控制在自己力所能及的范围。怀孕越到后期,心肺负担越大,每一周每一天都是新的挑战,如果情况有变化随时就诊。
希望我的回答能帮到你。

TA的问答

症状及患病时长: 女,71岁,农民。 2023年下半年左右自己测量有时血压150左右,大约12月左右从村医那里拿了降压药(暂时不知道药名,晚上再试试)吃。最近测量的血压如图1(家人测就记了,她自己测的没记)。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 最近有时候走动多了,或下蹲或转动时有头晕现象。请问可能与血压引起相关吗?暂时她不太愿意去医院看医生,这种情况是否一定强求去医院看好点?应该怎么处理好?谢谢! 我们有点担心会不会血压+晕 出现中风之类。 镇卫生院测血糖7左右,其他背景情况详见截图2,3,4。谢谢您!陈医生!大夫,血脂高,有三年多了,这次体检已经高成这种程度了陈医生,你好,高血压好几年了,去年底以前服用的波依定和厄贝沙坦控制血压不理想,且心跳较慢(白天60多,晚上睡觉前50左右),后改服缬沙坦氢氯噻嗪片(复穗悦)和苯磺酸左氨氯地平片(施慧达),初始两种药物各一片,控制效果不太好,后施慧达增加至两片即5mg,复穗悦一片,控制效果较好,血压基本都在140/90以下,心跳比以前快点,白天六七十,睡觉前基本在55以上,想问下可以长期这样服用吗?有没有更好的药物方案?谢谢吴春玉,女,71岁,高血压心脏病20年,最近容易疲惫,偶尔左胸刺痛,几秒后消失。 血压不稳定,偏低时更难受。手写那两张是最近血压情况,分别是高压低压和心率。心率快于70时很难受。 药每天吃一次,每次各1/4片我父亲是高血压患者,现在查出同型半胱氨酸偏高,