2018年10月22日
第1次提问
男,55,肺部结节(04年得过肺炎)无吸烟史,母亲肝癌,今年6月ct发现结节,10月ct对照6月右上及左下肺见轻度增大。无感到不适。求问肺癌可能性大不?跪求。

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2018年10月22日
楼剑医生
您好,感谢您对我的信任!答复如下:

1、因为没有现场阅片,胸部CT报告单上也没有注明右上肺及左下肺结节的具体大小,所以单纯凭现有信息无法判断肺癌的可能性大不大。如果肺部结节10月份复查较6月份时确实有增大,是需要进一步排除肺癌可能性的。

2、如果结节直径大于1cm,可以考虑进一步做胸部增强CT检查,必要时也可到上级医院做PET-CT检查。

3、也可以先带手上现有的几份胸部CT的胶片及其他病历资料,到浙二医院肺结节多学科联合门诊会诊,时间为每周一下午14:00,早点来先去7号楼2楼护士台挂号。等联合会诊后再定要不要做第2点提到的检查项目。

4、必须戒烟,另外根据胸部CT报告需考虑有慢性支气管炎的可能,建议做肺功能检查(通气功能+弥散功能+支气管舒张试验)排除慢性阻塞性肺疾病的可能性。
2018年10月22日
第2次提问
解放路还是滨江?需要提前预约么?
2018年10月22日
楼剑医生
解放路,当天提前到7号楼2楼护士台挂号。
2018年10月23日
第3次提问
谢谢医生,麻烦您再帮我看下。是不是要先消炎之后判断是否肺癌,验血是不是验不出?

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2018年10月23日
楼剑医生
您好,答复如下:

1、胸部CT的胶片拍照上传看不清细节的,建议还是要现场阅片来进行评估。

2、如果现场阅片评估有感染性病灶的特征,可以先抗感染治疗,比如拜复乐片(前提是没有相关药物过敏史)口服,每次一片(400mg一片的规格),一天一次,连续服用9天后停药,然后过3个月再复查胸部CT。

3、抽血可以查一下血常规和C反应蛋白看看有没有细菌感染,血肿瘤标志物是辅助性的化验,无法根据血化验结果诊断或者排除肺癌

TA的问答

您好楼主任,按照您的建议,昨天做了您列出的检查,其中ANCA系列、血清总igE,我们当地的这个最大的三甲医院都做不了,我是辽宁丹东人,还有一个血的化验单下周二取,我把拿到的这些化验单和片子先发给楼主任。年龄55岁,性别:女,身高:159cm 体重:56kg 医生您好,我妈妈于2022年2月21日开始发热,重复发热3周,中间去过医院,都是当做感冒在治疗,吃退烧药跟消炎药。然后在3月6日,去医院拍了肺部ct,ct结果如图1-4然后就被留院治疗了。 3月8号做了支气管镜检查,割下来了一颗3-5cm大小的淋巴结。淋巴结病例报告已经出来了,是好的,没有癌细胞,也没有结核病毒。 然后肺部还有一颗东西,在3月10日做了增强CT,如图5-9;这边的医生建议于下周一3月14日做一个穿刺。做完穿刺还需要送去外面的机构检测,检测是否有未知病毒。另外,我妈在2007年的时候得过肺结核,现在肺部的那颗东西医生说长在之前肺结核遗留下的疤痕内。 我们想咨询一下,是否真的需要做穿刺,然后是否有必要送去外面机构检测;还是有别的更好的治疗建议?韩玉,女,65岁,三年前患病,诊断为过敏性哮喘,CT无异常。日常频繁咳喘,目前用药感觉对于舒缓病人症状效果不明显。日常用药:孟鲁司特钠、氨茶碱、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、酮替芬;之前用过的药:西地利嗪、复方甲氧那明胶囊(三个月)、舒利迭 沙美特罗替卡松粉吸入剂、氯雷他定。您好楼医生,我家先生2007年咳嗽很久,胸闷,后来上海肺科医院的肖和平医生看了后,开了拜耳公司生产的 盐酸莫西西沙星片,吃了两天。 很快好了。 他肺部一直有个小结节, 这几年有体检, 不大。 一直小于5 毫米。去年冬天咯血一次,没处理,今年6月份咯血一次,没别的症状,拍了CT显示有炎症(如图),验了其他血液的项目都是好的,抗感染➕祛痰治疗半个月,吃药过程中有几声空咳,吃完药就没空咳,但一直有痰咳不出的感觉,咳出来的是一点点白色痰,现复查CT结果如图,请问医生是否要继续治疗