问题详情

您好，感谢您的信任和咨询。您提供的病史以及影像资料已详悉，麻烦您稍等一下，我会详细回复您的。这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。

这次录的视频都是黑屏，没看到内容，先就您关心的问题做一下详细解答。

第一个问题，腰大池拔管后观察两周，如果头皮颅骨缺损处松软有塌陷，没有明显持续性外鼓，头皮张力不高的话，是建议优先考虑颅骨修补的。

第二个问题，脑室腹腔分流术和颅骨修补解决的问题是不一样的，一个解决积水问题，一个解决颅骨完整性和颅压恒定性，如果腰大池引流期间颅压下降头皮塌陷，闭管或者拔管后头皮又明显外鼓张力很大，说明压力性脑积水存在，那么是需要优先行分流术，颅骨修补应等待分流管正常工作后颅压降低头皮塌陷满意时再做，此时贸然修补，会有颅内压增高导致病情加重的风险。

第三个问题，颅骨修补手术建议越早越好，前提是不引流的情况下，颅压不高头皮有持续性塌陷，颅骨修补对后期的脑功能恢复和康复非常有帮助。
脑室腹腔分流术跟颅骨修补并没有相关性，它只有在压力性脑积水存在时才额外选择去做，当腰大池引流明确脑脊液压力超过200，引流后头皮松软塌陷病情明显好转，闭管后很快反弹鼓出张力增高，那么压力性脑积水是存在的，建议只做分流，暂缓修补。

从目前阿姨恢复的情况，脑积水并不一定存在，建议您跟主诊医生仔细慎重评估后明确，不可贸然行分流术；颅骨修补目前应该积极考虑，只要条件满足，尽早做。

希望我的解答对您有帮助，祝阿姨早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。

说的简单一点，这两个手术不是捆绑关联的，也没有一起做或者先后做的说法。

如果颅压不高，头皮松软，那么只需及时修补，分流手术没有必要。

如果颅压较高并确认积水存在，那么只建议先行分流术，修补建议延后。

您好，您补充的问题已经收到，稍等，我会详细回复您的。

视频已详细看过，好转还是比较明显的，对阿姨目前的情况，只要病情一直稳定，就是医疗上界定的“好转”，所以，现在的情况应该属于显著好转。

这两个手术，颅骨修补是您可以主动选择的手术，在阿姨的恢复过程中，起的是“快马加鞭”“锦上添花”的作用。

而分流手术是被动选择的，明确有压力性积水的话，不做分流病情就会逐日加重，不及时做只有坏处没有好处。

脑积水分流手术的风险，主要就是感染和堵管导致的手术失败，造成钱白花，罪白受，甚至还需二次手术取出。

明确有无压力性脑积水是您和您的主诊医生一起需要绝对明确的问题，如果有，及时分流暂缓修补，如果没有，这个分流手术的几万花费完全是没必要的。

希望我的解答对您有帮助，祝阿姨早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。