您好,感谢您的信任。
从片子上看,您目前的问题是双踝(内外踝)骨折伴移位。首先这个是涉及关节面的移位骨折,28岁的年纪还是推荐手术复位内固定的。不然关节面不平,将来创伤性关节炎的风险比较大,另外内踝有分离移位,如果不手术骨折不愈合的概率比较高。
假如您踝关节的功能要求不是很高(比如不需要参加体育锻炼,仅仅是走走平地,偶尔走走楼梯),十分不想开刀的话,可以考虑小腿石膏固定,每隔两周复查x光片,看骨折移位有没有加重,如果能保持现在这个位置,一般4到6周左右骨折可以愈合。
再次强调采取保守治疗有以下的风险,您需要知晓并理解:
1,如果复查随访过程当中骨折移位有加重,可能还是需要二期手术。
2,骨折在现在的位置上愈合的话,属于畸形愈合。近期的外形上应该看不出来,走走平地,问题应该也不大。主要的风险是在于中远期(10-20年后)的创伤性关节炎,导致关节软骨的磨损和疼痛症状,以现在的医疗技术水平,关节软骨的损伤一旦发生是比较难以修复的,也就是说,那时候再治就很难治了。
3,无论是否手术,都存在一定的骨折不愈合的概率,如果发生了,那么需要做二期植骨内固定。
综上所说,还是建议做一个切开复位钢板螺钉内固定的手术。这样的话,将来功能恢复的会比较好,以后得创伤性关节炎的概率也会低很多。另外如果用钛合金材料的钢板螺钉的话,将来不影响做磁共振,也不用再二次手术取出了。
谢谢。