2018年10月22日
第1次提问
刘贤英 女 56岁 今年体重下降快,消瘦明显。在医院做了糖尿病的检查,报告出来晚,比较远还没去复检。结果如图片,想听听医生的诊断,是否有糖尿病?是否要开药?平常生活注意什么,能吃甜的吗?以后是否每年要检查? 以前老家县级医院检查说有糖尿病,我妈忌口,几乎有关的都不吃,感觉营养也快跟不上。

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2018年10月22日
贾睿博医生
您好,非常感谢您的信任和提问!问题及检查结果均已仔细看过!

从目前检查结果来看尚不能诊断糖尿病,但存在糖调节受损(空腹血糖受损),通俗讲属于糖尿病前期。糖耐量筛查空腹
6.54,2小时血糖7.3。正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/l,餐后2小时血糖不超7.8mmol/l。而当空腹血糖≥7.0mmol/l,和(或)一天中任意时间的血糖≥11.1mmol/l,和(或)75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/l时考虑糖尿病。所以目前提供的检查结果不能诊断糖尿病。之前老家县级医院检查说有糖尿病,要看当时血糖相关检查结果,不除外您母亲忌口,控制饮食干预后糖代谢改善,使得复查结果不足以诊断糖尿病。

从胰岛素分泌水平来看,虽只检查空腹与两小时胰岛素水平,无法完整看胰岛素分泌曲线,但明显2小时胰岛素分泌水平是高的,提示胰岛功能已受损。

是否需要用药?建议自己买个血糖仪监测在日常生活饮食状态下空腹及三餐后血糖情况再考虑是否用药干预。

平常生活要注意什么?能吃甜的吗?
糖尿病饮食、运动控制是基础。目前即使不是糖尿病也应按照糖尿病饮食要求控制,生活方式干预,这是可以延缓进入糖尿病阶段的有效方式。甜食不是绝对禁忌,但要注意控制一次摄入量,把握度。

饮食建议做到定时定量进餐,主食粗粮为主,粗细粮搭配,品种多样;可增加膳食纤维如魔芋、芹菜、扁豆、豆制品及各种谷物,合理控制总能量。多食绿色蔬菜如芹菜、小白菜、油菜、菠菜等;烹饪方法要科学,多用蒸、煮、炒、炖、拌,少用炸、煎、红烧,清淡饮食,避免油腻,切忌暴饮暴食。血糖控制稳定情况下两餐之间可以适量吃草莓、樱桃、柚子、青苹果、猕猴桃等低糖水果;少吃或不吃香蕉、荔枝、桂圆、葡萄等高糖水果及甜点;水果每日限制 200 g,每次50-100g。鼓励餐后运动,餐后30分钟进行低到中等强度的有氧运动30分钟以上,不超45分钟,以微出汗,不感觉疲劳为准。推荐快走,走路这是比较容易长期坚持的运动方式。

是否每年要检查?从筛查糖尿病角度来看每年做一次糖耐量是有必要的,不过自己买个血糖仪一个月监测一两天空腹及三餐后血糖也是有助于及时发现血糖问题,便于及时干预的。

目前您母亲体重下降快,有血糖有关,但可能与过度严格控制饮食相关性更大。目前的血糖水平不至于导致体重下降过快。

希望我的解答可以帮助到您!祝您母亲身体健康!祝生活愉快!