2019年10月12日
第1次提问
你好刘医生 我的宝宝出生至今54天了 1、宝宝出生第三天查出溶血性黄疸 住院五天 出院时告知甲状腺功能低下 吃优甲乐(每天1.5粒)一周后抽血化验停药 第42天体检 还是偏高 10月4号继续吃优甲乐(每天空腹0.5粒)今天吃了第九天 2、宝宝每天上午还吃D3和Ad(一天吃D3一天吃Ad)昨天还开始吃丝德黎DHA(一天一粒)纯母乳喂养(夜里加一顿奶粉)昨天晚上(10.10)没有加奶粉 3、昨天晚上(10.10)8点亲喂母乳睡到夜里12点喝了80ml挤的母乳 继续睡到夜里三点亲喂母乳 到早晨6点半起来吃了优甲乐半粒后亲喂母乳 4、宝宝攒肚17天 昨天上午11的左右拉的黄金屎 5、宝宝身高60.4cm 体重4.95kg 一切正常能吃能睡 每天都有练习抬头和做排气操 以上是宝宝的情况 6、我昨天吃的是排骨汤莲藕线面 早晚喝了下奶的鲫鱼汤(加了黄芪、党参、路路通和王不留行)还喝了一次20ml的补血铁剂 今天下午发现她的枕边有褐色分泌物 已经干了 推断是昨天夜里吐的 我的乳头没有破损 挤出的奶也是正常颜色

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2019年10月12日
刘玲医生
首先谢谢您的等待与信任 ,我已经详细的看过您的病史,正在编辑回复中,先不要追问,避免减少追问的次数,稍等就会给您做一下详细的解答。
2019年10月12日
刘玲医生
孩子枕边的褐色,首先要确定是不是孩子的,如果确定和孩子有关,首先要考虑是不是有口腔,鼻腔 或消化道出血的情况。除外母亲乳头破损,孩子吞血液的因素,最常见的病因为维生素K缺乏性出血症。
出血症的原因:
1.新生儿由于维生素k的储存量不足导致的新生儿出血。孕母的维生素k只有10%能通过胎盘达到胎儿,母乳中维生素k的含量为牛奶的1/4。出生时母乳量不足,出生后新生儿体内维生素k储量少都可以导致本病的发生。
2.体内合成维生素k不足所导致的出血维生素k是由正常肠道菌群合成,出生新生儿由于肠道内无菌,奶量不足,而影响维生素k的合成。
3.如果母亲在妊娠期间服用抑制维生素k的药物,如抗癫痫药,抗凝药,抗结核药等可导致孕母维生素k缺乏,使新生儿维生素k储量不足。
4.婴儿有严重的肝胆疾病,腹泻,使用广谱抗菌素抑制肠道菌群,长期禁食或静脉营养时未及时补充维生素k,哺乳的母亲由于饮食中缺乏绿色蔬菜,豆类,肝及蛋类,而导致维生素k缺乏,也可导致新生儿出血症,往往在生后两周到3个月发病,甚至6个月内发病,称为晚发型新生儿出血症。出血多较危重,以颅内出血最常见。
目前可以继续观察看看,有没有其他部位出血的情况,注意孩子精神状态及吃奶量,以及大小便情 况,精神状态好,一般问题不大。可以给孩子查一个血常规及凝血功能,血小板减少或者凝血功能障碍,也会有出血的情况。治疗的话,新生儿出血症建议及时到医院就诊,给予维生素k肌注。
2019年10月12日
第2次提问
十分感谢您的回答 问题补充: 1、我每天吃2个鸽子蛋 每顿三个鸡蛋炒丝瓜连汤带水都喝完 2、宝宝在10.10拉屎之前喂了4天左右的妈咪爱(一天一袋,每次半袋)和这个有关系吗 3、维生素k抽需要怎么检查的出来?抽血吗?直接告诉医生要查维生素k吗?维生素k如何补充 4、之前也偶尔吐奶 就是吃太饱了吐的白色奶渣子 这是第一次出现吐的褐色奶渍
2019年10月12日
刘玲医生
目前和妈咪爱关系不大,可以观察看看孩子口腔及咽部有无黏膜破损等情况,维生素K缺乏性出血症可以根据孩子症状诊断的,小婴儿一般肌注维生素K1治疗。
之前吐奶考虑和生理性胃食管反流有关。胃食管反流是胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆炎和胰酶等反流入食管甚至口腔部。生理情况下,由于小婴儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差,可出现反流,往往出现于日间餐食或餐后,又称溢乳,随着直立体位时间和固体饮食的增多,到两岁时60%的患儿症状可自行缓解,部分患儿症状可持续到4岁以后。
2019年10月12日
第3次提问
谢谢刘医生 我还想咨询以下几个问题 1、和我的饮食有关吗? 2、我可以继续服用铁剂吗? 3、宝宝最近吃奶不老实 总是频繁的吃一会儿拔出来 这是什么原因? 5、会不会和肠胃疾病有关?宝宝是试管婴儿 顺产7.9斤出生 和这些会有关系吗? 6、什么原因会造成口腔及咽部出现黏膜损伤情况?如有出现该如何解决? 7、请问这是奶渍还是口水渍?出现这样的情况我们哪些方面该注意些? 麻烦您详细解答 十分感谢
2019年10月12日
刘玲医生
1.和妈妈饮食关系不大,妈妈饮食不当孩子可能会有呕吐腹泻等胃肠道症状,一般不会有出血的情况。如果孩子呕吐频繁,建议妈妈清淡易消化饮食。生冷的和特别油腻的先不要吃。
2.妈妈可以继续服用铁剂。
3.宝宝吃奶不老实的情况,大多宝宝都会这样,是个成长过程,逐渐学会玩耍。很多宝宝边吃边玩小手小脚,或拉妈妈的衣服,或抓头,或哼哼,或眼睛东张西望的。如果她含下奶头就放开,说明她还没饿,让宝宝玩一会饿一点再给他吃,这样就会乖乖吃奶,吃的时候也不要有其他人在周围或放电视太大声,以免宝宝分心。
4.也有可能和胃肠道疾病有关的,图片看孩子目前大便没有明显异常,可以给孩子查个大便常规或腹部彩超排除一下胃肠疾病。试管婴儿本身就是高危儿,所以患病的风险更高一些。
5.口腔黏膜损伤可能和孩子用手抓伤等有关,咽部疱疹溃疡等也会有黏膜损伤。可以自行恢复的。
6.目前不能确定是不是孩子的呕吐物,这个需要家长继续观察看看。
目前就是密切观察,注意孩子精神状态,饮食及大小便情况,有其他病情变化及时就医就可以了。
祝孩子健康成长!

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?