从上面所提供的肺功能检查(支气管激发试验),是阴性的,但是呼出期一氧化氮检测还是比较高,超出了正常值,考虑为混合性的气道慢性炎症。
这种气道慢性炎症,并不是医生所说的支气管炎,这是两回事,这种气道慢性炎症是非特异性炎症,也就是说这种炎症不是由病毒感染所引起,也不是细菌感染所引起,是非感染性炎症。
而医生所说的,支气管炎是属于感染性炎症,比如感染了细菌或者感染的病毒,所以使用头孢目前并没有指针。因为如果是像医生所说的感染性炎症,不可能感染了几个月,而病情没有出现明显的恶化,导致重症感染,况且从ct上仅仅看到肺部的结节和一些肺部的肌化性改变。
并且综合您上次所咨询的情况,目前用一般的支气管炎是无法解释的。年轻人的急性支气管炎病程一般大多数会小于两种,并且不会出现反复阵发性的咳嗽,更不会引起呼吸不畅的症状。
虽然支气管激发试验是阴性的,但是并不能完全排除咳嗽变异性哮喘的可能。结核反复出现鼻塞流涕的症状,也就是有鼻炎史,又有青霉素过敏史,即使不考虑咳嗽变异性哮喘,也要考虑变应性咳嗽,也就是存在过敏性因素所导致的咳嗽,而一般的支气管炎可能性很小。
因此,个人的建议是使用上面医生所说的这些药物,可能并没有什么效果,而且这种可能性很大,因为头孢是抗生素,是针对细菌感染有效的,而气道慢性炎症并不存在细菌感染。
所以,个人建议您可以使用医生提供的药用3~5天左右(从昨天服用开始算起),如果没有任何改善,建议立即停用,也就是说完全可以排除支气管炎的可能。
那么,建议使用我昨天所提供的方案。也就是先使用布地奈德雾化吸入治疗(需要雾化装置),如果有鼻塞,流涕症状,加用盐酸西替利嗪缓解鼻塞流涕症状。如果没有鼻塞,流涕症状,而是伴有咽喉瘙痒,可以加用酮替芬,一天两次,一次一片。服用时建议尽量不要开车,因为该药可能有轻度的嗜睡作用。
另外,喘是一种主观感受,就是感觉到氧气不够用,或者是感觉到呼出气受到阻碍。所以是否存在喘还是根据病人的自我判断为主。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚可以继续补充,祝早日康复!