2019年10月12日
第1次提问
吴大夫,我又来了,昨天去医院检查了您说的肺功能和一氧化氮测定,医生说我还是支气管有炎症未消除,于是又给我开了几个药,我吃了两顿,这个氨茶碱还没吃,感觉还在咳嗽,不知道是否对症,您再给看下?还有您开的药今天才到,是否一起吃,也请给个建议?现在不知道到底是不是喘?

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吴晓昇医生
已收到补充信息,稍后做具体的分析和回复,约等待20分钟到30分钟左右。
2019年10月12日
吴晓昇医生
从上面所提供的肺功能检查(支气管激发试验),是阴性的,但是呼出期一氧化氮检测还是比较高,超出了正常值,考虑为混合性的气道慢性炎症。
这种气道慢性炎症,并不是医生所说的支气管炎,这是两回事,这种气道慢性炎症是非特异性炎症,也就是说这种炎症不是由病毒感染所引起,也不是细菌感染所引起,是非感染性炎症。
而医生所说的,支气管炎是属于感染性炎症,比如感染了细菌或者感染的病毒,所以使用头孢目前并没有指针。因为如果是像医生所说的感染性炎症,不可能感染了几个月,而病情没有出现明显的恶化,导致重症感染,况且从ct上仅仅看到肺部的结节和一些肺部的肌化性改变。
并且综合您上次所咨询的情况,目前用一般的支气管炎是无法解释的。年轻人的急性支气管炎病程一般大多数会小于两种,并且不会出现反复阵发性的咳嗽,更不会引起呼吸不畅的症状。
虽然支气管激发试验是阴性的,但是并不能完全排除咳嗽变异性哮喘的可能。结核反复出现鼻塞流涕的症状,也就是有鼻炎史,又有青霉素过敏史,即使不考虑咳嗽变异性哮喘,也要考虑变应性咳嗽,也就是存在过敏性因素所导致的咳嗽,而一般的支气管炎可能性很小。
因此,个人的建议是使用上面医生所说的这些药物,可能并没有什么效果,而且这种可能性很大,因为头孢是抗生素,是针对细菌感染有效的,而气道慢性炎症并不存在细菌感染。
所以,个人建议您可以使用医生提供的药用3~5天左右(从昨天服用开始算起),如果没有任何改善,建议立即停用,也就是说完全可以排除支气管炎的可能。
那么,建议使用我昨天所提供的方案。也就是先使用布地奈德雾化吸入治疗(需要雾化装置),如果有鼻塞,流涕症状,加用盐酸西替利嗪缓解鼻塞流涕症状。如果没有鼻塞,流涕症状,而是伴有咽喉瘙痒,可以加用酮替芬,一天两次,一次一片。服用时建议尽量不要开车,因为该药可能有轻度的嗜睡作用。
另外,喘是一种主观感受,就是感觉到氧气不够用,或者是感觉到呼出气受到阻碍。所以是否存在喘还是根据病人的自我判断为主。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚可以继续补充,祝早日康复!
2019年10月12日
第2次提问
哦您是说我先吃这里医生开的3到5天,如果效果不行,就再吃您开的是吧?哪个氨茶碱是不是副作用很大?一天3次吃几天没问题吧医生?我现在没有鼻涕,但是有痰,嗓子一直不太干净,不知道是不是慢性咽炎?
2019年10月12日
吴晓昇医生
是的,一般在医学上叫做诊断性治疗。通过观察治疗的反应来判断治疗方向的正确与否,从而进一步获得更为准确的诊断。
没有明显喘气症状的话,一般不需要服用氨茶碱,因为氨茶碱可以扩张支气管,缓解胸闷气喘,但并不能缓解咳嗽症状。至于副作用的大小,一般在治疗剂量内都是可以控制的,或者说在治疗剂量下副作用相对比较小,不会太明显。
你这种属于咽喉异物感,咽喉异物感,有时候就是慢性咽炎比较特征性的一个症状。但是对慢性咳嗽的人来讲,都会存在咽喉部的,一定程度的充血和水肿,也就是咳嗽时间一长都会表现为慢性咽炎,因为反复的咳嗽气流冲击咽喉部,就会导致上述的改变。
另外,没有明显的流鼻涕的症状,那么就不要使用盐酸西替利嗪。而使用酮替芬就行。
祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:咳嗽将近一个月 就医及用药情况: 吃过云南白药消炎止咳片,念慈庵、999糖浆,阿斯美,及五日剂量中药 需要解答的问题: 应该买什么药症状及患病时长:月初咳嗽过一次,药店买了止嗽立效丸吃后就好了,过了几天起风,不知道是不是吹到风,那天又咳了起来,咳有黄痰,咳到现在快两个星期了一直不好。喉咙干痒,气促,气一上来说话都说不好 就医及用药情况:咳了后又吃了止嗽立效丸就没效果了,后面去诊所拆了几包中药也吃不到,昨天还买了急支糖浆喝,能缓解一点,但是觉得气促 需要解答的问题:我这边离医院也远,去一趟医院很不方便,所以想问下医生需要吃什么药?症状及患病时长:在2月17日开始感冒全身乏力无发烧,过了几天发力感消除后就开始咳嗽,咳嗽期间也断断续续在小门诊治疗过没有缓解的情况,在3月1日早上起床又发现感冒复发全身乏力,有发烧的感觉咳嗽吐痰有血的情况,后面去医院看的时候医生建议验血照ct,验血白细胞正常中性粒细胞含量较高,照ct检测左肺上叶少量肺炎,后面注射三天左氧氟沙星+7天莫西沙星治疗后,到目前都断断续续有点咳嗽(能咳出少量痰液,痰是白色的),今天下午照了ct,ct报告显示肺部上叶多发磨玻璃结节和多发实性结节,想问问医生这种情况要紧吗,需不需要用药 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,周四的时候已经发给你过检查的血常规,和一些症状,吃药就吃了布洛芬和奥司他韦。昨天逐渐开始,症状就好多了,发烧也不太高了,也舒服一些了,但是昨天开始咳嗽特别多,有一半的咳嗽都有痰,前天晚上和昨天晚上都咳的比较严重,影响睡眠了,白天咳的也不少,医生请问这种情况怎么能够缓解。 昨天晚上和前天晚上睡前都吃了孟鲁司特钠片,都是效果不好,一整晚都在咳症状及患病时长: 孕早期5周,喉咙痛扁桃体发炎持续4天,吞咽有点不舒服,淋巴自己触摸无疼痛无鼓起,无鼻塞流鼻涕打喷嚏咳嗽现象。 周边有同事咳嗽咳痰一周。之前一周内小孩感冒发烧39度,退烧后两天小孩也扁桃体发炎,有剧烈咳嗽,用了阿莫西林克拉维酸钾一天半,咳嗽还加剧,所以我怀疑自己扁桃体发炎和他们接触有关。 就医及用药情况: 未就医,未用药 需要解答的问题: 1是什么导致的喉咙痛? 2不用药的话,能自己好吗?大概多久? 3如果用药,用哪种合适?阿莫西林克拉维酸钾不过敏,如果小孩传染的,她用药了没效果,我是不是得换别的药?