2019年10月12日
第1次提问
赵医生您好,我在2019年5月份怀孕20周加6的时候宫缩频繁,分泌物成鼻涕状带血丝,去医院发现宫口全开,出现分娩症状,随后流产了,医生说这是由于宫颈机能不全引起的。但流产后我并没有做宫颈机能的相关检查。现在我怀孕8周加4天,医生说需要在12周以后检测宫颈长度,请问宫颈环扎的成功率高吗?我听说怀孕10周前可以做腹扎,请问哪种更保险一些呢?
2019年10月12日
赵素敏医生
您好,您的情况是宫缩频繁多久去医院的呢?宫颈机能不全,强调的是无痛性的宫颈口的扩张,您如果之前未发现宫颈口扩张,先疼痛时间比较久,后开全,就不能明确诊断宫颈机能不全。
子宫颈机能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产,无痛性宫口扩张。
经腹部环扎,可以做腹腔镜,环扎部位比较高,疗效更确切,如果发生孕早期中期流产,胎儿畸形等情况,可以在腹腔镜下取出环扎带,但是孕晚期需剖宫产终止妊娠,剖宫产手术中可不取出环扎线,为下一次生育做准备。
经阴道环扎,一般是在孕14~16周行宫颈环扎,环扎后用药比较简单,不会对胎儿有影响。如果出现流产,胎儿畸形等情况,可及时拆除环扎线。孕晚期,如果头盆相称也可以顺产,再次怀孕还需宫颈环扎。
可以先尝试经阴道宫颈环扎,大部分人先选择的是经阴道的宫颈环扎,经阴道环扎手术失败2次或以上,需行经腹宫颈环扎。但经阴道宫颈环扎效果不如经腹宫颈环扎。
宫颈环扎前如果有阴道炎,需先治疗好阴道炎,阴道炎上行感染,也有可能引起流产早产。
希望我的回答能帮到您

2019年10月12日
第2次提问
您好,谢谢您的回复,我在流产的前一周就发现阴道分泌物成鼻涕状带血丝,并无疼痛症状,休息后分泌物停止。就没有多去注意,一周后阵痛,阵痛一天以后发现宫口已经全开,难免流产。请问,我现在8周加4天,可以做腹部的环扎么?在协和可以做这样的手术么?
2019年10月12日
赵素敏医生
您好,您阵痛一天后发现了宫口开全,不能明确诊断,就是宫颈机能不全。你现在8周加4天可以做经腹腔宫颈环扎,我们医院目前只做未怀孕的经腹环扎。您可以咨询一下协和的医生,我不清楚协和是否给做,这个手术,北京协和做是没有问题的。
2019年10月12日
第3次提问
还有一个问题,我听说孕早期如果做腹部环扎的话,可能会引发流产,是这样么?以现在我这种情况,选择哪种环扎方式比较靠谱一点呢?
2019年10月12日
赵素敏医生
你好,术前做宫颈环扎,无论是经腹还是经阴道,都会交代有流产的可能性,但是这种可能性是非常小的。选择经腹环扎,疗效更确切,但是需要全麻,气腹,相对来说,经阴道环扎,比较简单,疗效也是可以的,您是先腹痛后流产,不能明确诊断宫颈机能不全,建议您经阴道宫颈环扎比较好。