2018年10月22日
第1次提问
医生好,我家宝宝三个月半,混合喂养(以母乳为主)从出生起宝宝大便要么两天一次,三天一次,最长时间为一天一次!有四五天的时间是每天一次,肠鸣音频繁,去医院医生配了点益生菌(地衣芽孢杆菌),可最近一周里开始大便每天七八次,去化验大便显示没问题,医生配了点思密达蒙脱石散,服用了三天大便还是七八次,颜色由之前的黄色变成绿色,有时稀带泡沫和少量粘液,有时又成糊状,变绿色之前还有点带褐色,酸味,量少,每每喝奶时或喝奶后不久就拉了,喝奶时肠鸣音非常明显,先放屁然后就开始一连串,其实拉的不多!闻着嘴巴有微微的酸味! 想咨询下医生: 我们需要怎么去治疗?(宝宝出生6.2两,高49,现在是12.7斤,高61,精神状态还可以,现在奶量在100左右)

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2018年10月22日
杜志云医生
家长您好,很高兴为您答疑,孩子的情况我已详细了解。
孩子出现大便不规律,大便为绿色,有粘液和泡沫,往往提示消化不良,胃肠功能紊乱。多半与饮食不当,着凉等有关,如果大便常规没有大量的白细胞,红细胞和脓细胞,往往不支持肠道细菌感染。
家长可以做如下调整:
1,给孩子口服益生菌制剂,例如用金双歧每次一片,每天三次,跟奶一起口服或奶后兑水口服。其他的益生菌制剂,例如丹麦科汉森bb12益生菌,培菲康,思连康,妈咪爱等也是可以的。如果目前的益生菌效果不好,可以更换为其它的种类。
2:如果宝宝大便中水分比较多,加入蒙脱石散也叫思密达收敛止泻,保护肠道粘膜。
思密达要求空腹服用,每次半包,加热水25毫升,充分搅拌均匀,这时水也温乎了,然后给宝宝空腹服用。但是小婴儿很难绝对空腹,那么建议吃思密达前后至少45分钟内不要吃东西。
3:注意给宝宝做好腹部保暖,平时妈妈可以做做腹部热敷。
4:宝宝的胃肠粘膜受损常常继发乳糖酶缺乏或乳糖不耐受的情况。如果孩子出现一吃奶就拉的情况,或者大便中的泡沫非常多,往往提示宝宝存在了乳糖不耐受的情况,所以暂时阶段可以更换为腹泻奶粉过渡一段时间,待胃肠功能正常稳定之后改成正常喂养。
5:另外需要密切监测宝宝的体温情况,如果宝宝反复出现大量水样便,发热,小便量减少,眼窝凹陷,皮肤干燥等情况要及时去医院检查避免脱水。

希望以上建议能够给您一点帮助,祝宝贝健康。
2018年10月22日
第2次提问
谢谢医生快速的回复! 1.因为从出生到现在我们奶粉换了四次了,第一次因为两三天不拉以为奶粉热就换了,第二次吃可瑞康羊奶粉很多人不建议吃,又换了,第三次喝的是白金版爱他美一段,现在喝的是白金版爱他美pre,因为说接近母乳才换的!你觉得从肠道适应来讲是无乳糖奶粉好还是乳糖酶好? 2.液盐3和锌有牌子推荐吗?大便量不多时需要补液盐吗? 3.益生菌可以长期服用吗?思密达用到什么时候为止?
2018年10月22日
杜志云医生
1:换成无乳糖的奶粉是因为宝宝的腹泻时间比较长,可能出现了乳糖不耐受的情况,但是无乳糖的奶粉并不建议给宝宝长期使用的,待宝宝的胃肠功能,正常稳定之后再换成正常的奶粉喂养。
2:口服补液盐三,是非常常见的,大药店都有卖,品牌差别并不太大。给宝宝补锌可以选择葡萄糖酸锌口服液,锌硒宝,艾尔锌等。比较好的是氨基酸螯合锌,例如艾尔锌,莱斯纽卡的锌等。
3:益生菌制剂是可以长期口服一段时间的。蒙脱石散思密达,可以用到大便性状基本正常为止。
2018年10月22日
第3次提问
谢谢医生! 1.因为之前大便一直是黄色的,最近三天才变绿色,这是跟服用了思密达有关吗? 2.乳糖酶和无乳糖奶粉效果哪个好点? 3.为什么之前大便是几天一次而没有很多次,这都是乳糖不耐受的表现吗,之前为什么能耐受?而且之前大便都是糊状很正常!
杜志云医生
1:跟思密达的关系不大,应该是胃肠功能消化不好的表现。
2:和乳糖酶相比,去乳糖奶粉可能效果会更好。
3:孩子出现的乳糖不耐受往往是继发性的,并不是宝宝先天就出现的。主要是由于胃肠功能不好,损伤了肠道粘膜导致的,这种情况经过肠道粘膜的修复乳糖不耐受的情况也会得到缓解的。

TA的问答

症状及患病时长:孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳 就医及用药情况:11月3日 检查支原体感染,吃了5天阿奇霉素,停三天。小儿宣肺止咳颗粒 需解答的问题:吃一个周期的阿奇霉素没见好,晚上还是咳嗽的厉害,这种情况是为什么,应该怎么办?医生您好: 患病时长:15天 用药情况:未用药 医院检查:没去医院检查 症状描述:我家宝宝出生20天开始,从混合喂养过渡到奶粉喂养,刚开始纯奶粉,他就开始边吃奶边哭,我以为是不适应,后来我发现,开始几天是上午能好好吃几顿,后来是顿顿都要哭个几次,尤其是夜里,开始吃的好好的,你能听见他好像喝到一口气,接着肠子就会有气体过去的声音,就是咕咚咕咚咕咚,基本是这样三声,孩子就开始哭,然后把奶瓶拿开拍嗝,他还张嘴要,你给他他还能接着吃,吃几口又听着有气过肠子的声音,他就又开始哭,吃完他也睡觉,晚上吃的没有白天多,已经十五天了。 他基本上是两个半到三小时吃一次,但是量不固定,有的时候吃九十,有时候一百二 每天一次粑粑,拉前半小时你感觉他使劲,但拉不出来他也会哭几声,基本都是下顿奶吃一半就开始拉,能听见噗噗的声音,但是粑粑颜色金黄,也不成型不干吧,屁也不少。 我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面,温度不高,大概热到夜里两点。飞机抱他不干,他就使劲想起来似的,趴着能趴一会,也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。 我想问孩子这样到底怎么了,我还能做点啥,或者给他吃点啥药医生您好,我宝宝现在一岁四个月,之前一直都是吃母乳,从未有过便秘,或者拉大便干的情况,自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物,就开始便秘,差不多两三天不拉粑粑,我也喂过,小儿导赤片,小儿七星茶,板蓝根,小儿清热宁这几种药,火龙果也在喂给宝宝吃,但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来,几天又开始便秘了,而且拉出来都是那种比较干的粑粑,现在我就是想问问你,这个需要怎么调理,喂点什么药,好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水,怎么也不肯喝,就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份,这种是需要买什么药来吃一下。 图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭,白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟(出现这个情况之前一直固定两小时一喂)但是经常左右张嘴晃头(找奶的样子)而且哄睡较为困难,晚上六点以后吃奶就很好,可以吃十几分钟,请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生,您好! 吾女月龄:17天,母乳奶粉混合喂养。 第一:吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉,哭闹不止。沾床即醒,睡觉时长短。睡觉时,总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休,夜晚减少。 第二:吾女经常会发生吐奶现象,今天更甚。特别是最后一次喂奶,个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录,是否过度频繁喂养,喂奶量过大? 第三:吾女大便色黄有奶瓣,是否正常? 第四:吾女10.1复查黄疸141-190-225,到目前为止,黄疸依旧没完全消退,应该如何处理?