2018年10月22日
第1次提问
6个半月的男婴,17斤,68.5cm,母乳喂养,左侧卧睡较多,4个月前每天1颗伊可新,4个月后每天1颗星鲨D3。大概5个月的时候发现左边有凸起,6个月体检医生说是左肋骨外翻,医生建议多补充点维生素d(每天两颗)以及补充钙。有做指尖采血的结果。我想请问医生,需要额外补充钙吗?钙每天补充多少,需要补充多长时间?还是只需要补充D3?每天补充多少D3?大概要多长时间才能痊愈?

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2018年10月22日
李锋医生
家长,您好,由于在上门诊,需要下班后才能回复您,谢谢
2018年10月22日
李锋医生
宝宝家长您好,我是李医生。不好意思,今天一天门诊,很抱歉回复晚了。感谢您的信任和咨询,您的描述我都阅读了,很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。
1.我们先看下宝宝的发育情况,根据世界卫生组织标准先来判断一下,根据您发的生长数据,宝宝体重 8.5kg,处于67百分数左右,宝宝身高68.5 厘米,处于 52百分数左右。宝宝的身高及体重长得不错的,平均水平大约为第50百分位数,都超过了平均水平以上很多,相对于身高来讲,宝宝体重长的偏重一些,偏胖一些了。宝宝养的很不错啊。
2. 根据您发的孩子的抽血报告来看,血钙是低了一点,但这个报告不太准确,一般血钙不会低的,所以不用在意孩子的血钙,这并不能反映孩子的缺钙的情况。
3. 对于血液中的碱性磷酸酶的检查,碱性磷酸酶是成熟骨细胞的重要表面标志,代表成骨细胞的活性,也不能够准确反映缺钙的,由于婴幼儿处于发育期,骨碱性磷酸酶比成人偏高一些,是正常的,你家宝宝是正常的,不用担心。
4. 对于孩子的血常规,宝宝 6 个月之后白细胞分类逐渐以淋巴细胞为主,淋巴细胞是偏高的(血常规后面的参考值是成人的,不用担心不用处理),这是正常的。到宝宝直至7 岁后白细胞分类与成人(中性粒细胞占50% ~ 75%)接近,看血常规报告单时不能拿成人的标准参考值来衡量婴幼儿,所以6岁内宝宝的血常规里淋巴细胞是偏高的,粒细胞偏低的,这是属于正常的。血常规显示血红蛋白(HGB)为115,宝宝没有贫血
5. 对于6个月体检医生说是左肋骨外翻,孩子母乳喂养,左侧卧睡较多,这与孩子睡眠的姿势是没有关系的,我看宝宝的图片是正常的,不用担心。因为婴幼儿在呼吸时虽是腹式为主,但因胸廓较软,吸气时可见膈肌附着部不同程度向内凹陷,肋弓外翻在这时会显得比较明显。一般来说,随着孩子的生长发育,这个情况会慢慢好转。每个人的身高、体形都具有个体差异,胸廓形态亦是如此,只要是在一定的范围内,没有其它方面的明显异常,都可以认为是正常的。因此,所谓的“肋骨外翻”是一种正常的生理状态,随着孩子的生长发育,多数情况会自行好转,也不需要任何治疗的,孩子目前也不考虑有佝偻病的。
6. 对于孩子4个月前每天1颗伊可新,4个月后每天1颗星鲨D3,这个是可以的,您们医生建议多补充点维生素d(每天两颗),这个我也可以接受,因为孩子长得不错,可能需要维生素D多一些,可以这样补充两个月左右吧,后面减为一天一粒吧。
7. 对于孩子补钙,我觉得可以不用补钙的,一般1岁之内的宝宝,可以不用补钙的,因为奶里面是有钙的,奶里面的钙是基本能够满足宝宝生长发育所需要的钙了,宝宝可以不用额外补钙的,不用吃钙剂的,目前孩子可以只需要补充D3就可以了。
祝好。
2018年10月23日
第2次提问
孩子现在的情况是用手摸起来,左边的肋骨有个小凸起,这个也没事吗?
2018年10月23日
李锋医生
宝宝您好,收到。
孩子肋骨用手摸起来,左边的肋骨有个小凸起,这个也是没事的,目前不考虑有佝偻病,也不考虑是肋串珠,这并不影响宝宝的发育,只需要好好的给宝宝吃维生素D就可以了,可以帮助宝宝做做扩胸运动就可以了,其他不用采取特殊的措施,不用担心。
祝好
2018年10月23日
第3次提问
还给开了莱思纽卡F26营养素饮液给孩子服用,每天1.5ml,40天的量。如果不贫血的婴儿补充这个对身体发育会不会有影响呢? 好像只有两次机会,可能不能再回复您了,真的非常感谢您,心里的一块大石头终于落地,也祝您一切顺利,身体健康!

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2018年10月23日
李锋医生
您好,宝宝家长,不用谢的。感谢您的信任。
1.医生给莱思纽卡F26营养素饮液给孩子服用,每天1.5ml,40天的量,这个不是很重要,是可以吃的,吃完后就不要吃了,平时后面七个月的时候给孩子吃点肉泥,就不容易缺铁了,不用担心。
2.宝宝虽然没有贫血,但是是有像缺铁的表现的,比如红细胞压积及体积及平均血红蛋白含量偏低些,医生给您的这个铁剂可以完就不要吃了,这个对身体发育不会有影响的,辅食加上去这相对更重要一些。
总之,宝宝的肋骨外翻没有关系,这并不影响孩子的生长发育,不用担心。后面我们过两到三个月给孩子动态的体检及随访一下吧,看看宝宝的发育情况。有问题我们后面再交流吧,祝宝宝健康快乐的成长。

TA的问答

医生您好,我们家宝宝是33+3的早产儿,目前2岁零3个月,身高85cm 体重脱了衣服尿不湿净重才10.3kg,前段时间因为什么乙流支原体各种感觉瘦了些,但现在她特别抗拒喝奶粉,基本不要喝,但很喜欢喝鲜奶,每天可以喝400-500ml的鲜奶,然后为什么AD D都喂不进去,特别抗拒,正常餐食量一般,遇到爱吃的还比较能吃,请问医生鲜奶可以吗,我们怕她营养方面跟不上,本来就比较轻。症状及患病时长:孩子目前4个月+4天,身高67,体重15.8 我有两方面问题: 一、孩子认知发育 1.孩子现在能被逗笑,笑的时候安静咧嘴大笑,偶尔笑出一点声,不会咯咯笑,是否正常? 2.现在4个月了,感觉不太认识妈妈,有时候哭的时候妈妈抱过来就不哭了,不确定是换个人就不哭了,还是因为妈妈抱才不哭,有时候哭的时候妈妈抱过来也哭。心情好的时候看到妈妈并没有着急让妈妈抱。家人都能逗笑他。这个是否正常? 二、身体发育 最近偶尔拉绿屎,纯绿的那种;有时候不是纯绿也是黄中带绿。而且最近一周没涨体重。请问怎么回事?需不需要去医院?症状及患病时长:大便偏软,一周时间。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:小朋友大便最近偏软,一般一天1-2次大便,有时成团偏软,有时不成团偏稀成糊状。想要问一下大便是否正常。一天三餐两奶。这是今天早上10点半的大便,不太成型。上一次大便是昨天下午2点半。症状及患病时长:新生儿第39天 喂养时经常睡着想咨询是否是无痛麻痹后遗症 就医及用药情况:除基础维生素 dha外,胀气时服用益生菌 需要解答的问题: 母亲生育时打过无痛,顺产,孩子出生时是被人工挤压助产,出来时心率不稳不哭,还抢救了一下。 母亲母乳情况不太好,后续母乳喂养+奶粉混合,然后下奶情况时好时坏,孩子母乳的时候也好好喝,但是白天十分多钟就喝睡着了 晚上三五分钟就喝睡着了。 49cm长到了53cm 体重6斤到了八斤四两。 想请问主任这个情况会不会是打无痛带来的麻痹后遗症,如果不是,有什么喂养建议可以详细描述一下,谢谢症状及患病时长:缺铁一直补不上 就医及用药情况: 需要解答的问题:生长发育