2018年10月22日
第1次提问
男,36岁,经常不吃早歺,5年前体检发现胆囊息肉,8*5,伴轻度脂肪肝。之后每年体检复诊,每年增长1个左右,去年复查大小为10.3*7.1,今年7月份最新体检13*11,没有脂肪肝了,但是伴有泥沙样结石,和慢性胆囊炎了,几年间偶尔疼痛过几次,都很断暂,一会就过了。现在在吃优思弗(熊去氧胆酸胶囊)吃了一个月了,不知能否继续吃?请问医生,我这个息肉一定必需做手术切除嘛?暂时不想做手术有无其它药物可以尝试,饮食和生活上有什么特别要注意?非常感谢。(上传了从去年3月到今年8月的体检和复查结果)

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2018年10月22日
段斌炜医生
您好,问题已看到,感谢您的信任!稍后给您详细回复,请您等待一会儿。
请勿回复此条消息,以免浪费追问机会。
2018年10月22日
段斌炜医生
您好,感谢您的信任和耐心等待!
您说的情况已了解,检查结果已仔细阅读。主要问题是发现胆囊息肉逐渐增大5年,间断疼痛,此次检查发现胆囊多发息肉和泥沙样结石,有轻度脂肪肝。目前诊断为:胆囊多发息肉,胆囊结石伴慢性胆囊炎。
胆囊息肉是胆囊腔内的隆起样病变,分为真性息肉和假性息肉,其中大部分是假性息肉,以胆固醇息肉为主,胆固醇息肉多与不良的生活习惯有关,比如爱吃油腻食物、油炸类食品,饮食不规律等。少部分为真性息肉,以腺瘤为主,属于癌前病变。一般来说,胆固醇性息肉不用处理,但是如果息肉>1cm、息肉短期内生长迅速、或者伴有胆囊结石以及胆囊炎的症状,建议手术切除胆囊。
从你目前情况来看,有胆囊息肉且大于1cm、逐渐增大、还有胆囊结石和胆囊炎,建议尽早手术切除胆囊。

优思弗主要用于胆囊胆固醇结石,必须是 X 射线能穿透的结石,同时胆囊收缩功能须正常。你目前的息肉应该是胆固醇性息肉,可以使用,但需要长期口服,至于效果也是有限的,任何药物都是有副作用的,这个需要注意。

如果你实在不想做手术,也可以观察一段时间,这个主要通过手术治疗,其他药物也就是缓解一下症状,想要彻底消除很难。

从你经常不吃早餐的情况来看,不良的生活习惯可能是导致形成息肉和结石的重要因素。给您的一些生活上的建议:
饮食清淡为主,低盐低脂高蛋白饮食为主,少吃油炸、红烧食物,少喝碳酸饮料,多喝水,每天喝水2000ml左右。
饮食要规律,早餐一定要吃,切忌暴饮暴食,每餐六分饱。
戒烟戒酒,不要久坐不动,每周适量运动3-4次,每次至少半个小时,可慢跑、快走。
尽量不要熬夜,保证充足睡眠。保持心情愉快,适当放松自己。
2018年10月23日
第2次提问
非常感谢您医生,这一两年我确实有熬夜及情绪波动大的情况,所以我觉得也是发展得快了点,几年来没有控制好,现在有在避免这种情况,再问一下,前面很多是专业体检机构的报告,我需不需要再去更专业的医院做更精确的检查,比如确定一下息肉的具体位置,形状之类的,以便更精确确定一下息肉的种类及风险程度,之后再决定能否继续观察先不做手术,如需要,广州这边有无您能推荐的医院或医生?还有就是如果可以继续观察一段时间,有没有什么食材或药物能辅助可以尝试改善的?再次致谢。
2018年10月23日
段斌炜医生
好的。
1、你可以再去大的三甲医院做超声检查看看,可以进一步确认一下,估计情况应该差不多。这是一个很常见的疾病,绝大部分超声大夫都能很准确的诊断出来。至于位置和类型并不重要,主要在于大小和有无症状。
2、任何一家三级综合医院对胆囊息肉和结石的诊断和治疗都没有任何问题,这是一个非常普通的疾病,不是什么疑难杂症。
3、没有什么明确有效的药物,优思弗可以使用,但效果对你来说有效。主要是饮食要清淡,上面已经跟您提供了很多生活建议。


段斌炜医生
如果您还有问题,请尽快提问,谢谢!
2018年10月23日
第3次提问
好的医生,清楚了,非常感谢,我再去医院做一次检查,如结果还有问题,再来请教您,您早点休息。
段斌炜医生
好的,不客气,有问题欢迎随时来问!
您也早点休息,不要熬夜了!

TA的问答

医生您好,上周五在体检中心做的体检提示肝部有低回声结节,大小18*17mm。预约了这周六的b超检查,但是等的时间太长,心里很焦虑,特来问问您。 19年的时候做过检查,最一开始也是b超,但是19年说的是高回声4mm左右的肝内胆管结石加脂肪肝,三个月后又复查的ct,除了脂肪肝没有看到别的。 今年公司组织体检,在体检中心查的咋变成了低回声结节,而且还变大了。肝功和肿瘤标记物也查了,在图中。体检中心说他们看不出来是啥,我比较焦虑,害怕是不好的东西,本人没有乙肝等肝炎,前两年还献过血。 症状描述:偶尔吃饭吃多了会觉得右上腹发闷不疼,其他症状没有。段医生:一直有小三阳,r谷胺酰转肽酶去年152,今年136。血清总胆汁酸去年68,今年168。需要注意什么或治疗医生你好,肝癌晚期,反复发烧是怎么回事,该怎么治疗,之前咨询过段医生你好,我有经常头疼的毛病,这是在医院开的药,请问下我有乙肝大三阳可以吃这些药吗?医生您好,之前我的妈妈(年龄58)体检查出谷丙谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高,医生说是服用他汀类药物导致,停药后一段时间复查,三个酶的值有所下降,但仍高于正常值,想咨询下现在这几种酶升高的原因及后续的治疗 用药情况:她血压高了很久,有一直在服用降血压的药物 已服药一个月,其中熊去氧胆酸片和双环醇服用半个月,多烯磷脂酰胆碱服用了一个月