楼剑
副主任医师
呼吸科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年10月22日
你好，医生，病人75岁，10号体检有左胸黏连，然后国庆开始前胸和后背痛，但觉得没事没有去医院看，弯腰咳嗽都很痛，是不是跟这个左胸黏连有关系，后来带去医院看，医生并没有具体说明，开了药，吃了药后突然咳出黄痰，之后就好多了，痛疼感降低，但咳嗽的时候感觉有个拉筋的过程，最近是疼痛感好许多了，只是一点点痛了，但药还在吃，我只是怕怀疑是胸膜炎，ct是做过的，显示是还好的。因为这边看的时候他是从气管炎开药的。吃药算起来也有半个月快了，我把吃的药拍照给您看下。如果是胸膜炎应该吃那种药物
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2018年10月22日
2018年10月22日
女性，10月10号做的体检，对，做的胸片，但体检那个我不知道哪个才是胸片，我把所有的都上传了，还有血常规，有咳嗽，但不多，痰也不多，痰为黄色的，后面什么发热，气急都没有，一切正常。没有过敏史，也没有得过肺结核，以前身体一直都挺好的，只有一个轻度脂肪肝。
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2018年10月22日
您好，答复如下：
1、如果是10月10号做的体检胸片检查，而前胸和后背痛是国庆期间开始出现的，也就是说体检的时候已经有症状了是吧？
2、那么胸部CT是什么时候做的呢？上面的图片中我没有找到胸部CT的报告单。
3、体检胸片提示左侧肋膈角模糊不清，一般考虑两种情况，一是胸膜增厚黏连，通常是陈旧性的病灶，另外是有少量胸腔积液，则是新鲜的病灶。需要进一步做胸部CT评估的。
4、不知道前胸和后背痛是左侧还是左右两侧都有症状？如果局限于左侧，结合左侧肋膈角模糊，确实需要考虑急性胸膜炎的可能性。
5、急性胸膜炎的病因很多，可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）和非感染因素，如肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。常见的病因是结核性胸膜炎、普通肺炎累及胸膜、肿瘤性等。所以如果确实是胸膜炎，是需要明确病因后才能进行针对性治疗的，不是说随便吃点药就可以。建议可以去医院呼吸内科做一个双侧胸腔彩超，看看有没有胸腔积液，因为不方便频繁做影像学检查，胸腔彩超是比较好的检查手段，如果是胸膜炎，可能胸腔积液会增多，而疼痛症状反而会减轻。如果胸腔彩超检查确实有胸腔积液，需要住院进一步诊治。
4、目前咳嗽有黄痰，此前血常规提示白细胞总数接近正常高限，中性粒细胞绝对值略增高，需要考虑有细菌感染，之前当地医生按急性支气管炎治疗也没错，现在服药已经半个月了，建议再复查一下血常规和C反应蛋白，以指导下一步治疗方案。
1、如果是10月10号做的体检胸片检查，而前胸和后背痛是国庆期间开始出现的，也就是说体检的时候已经有症状了是吧？
2、那么胸部CT是什么时候做的呢？上面的图片中我没有找到胸部CT的报告单。
3、体检胸片提示左侧肋膈角模糊不清，一般考虑两种情况，一是胸膜增厚黏连，通常是陈旧性的病灶，另外是有少量胸腔积液，则是新鲜的病灶。需要进一步做胸部CT评估的。
4、不知道前胸和后背痛是左侧还是左右两侧都有症状？如果局限于左侧，结合左侧肋膈角模糊，确实需要考虑急性胸膜炎的可能性。
5、急性胸膜炎的病因很多，可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）和非感染因素，如肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。常见的病因是结核性胸膜炎、普通肺炎累及胸膜、肿瘤性等。所以如果确实是胸膜炎，是需要明确病因后才能进行针对性治疗的，不是说随便吃点药就可以。建议可以去医院呼吸内科做一个双侧胸腔彩超，看看有没有胸腔积液，因为不方便频繁做影像学检查，胸腔彩超是比较好的检查手段，如果是胸膜炎，可能胸腔积液会增多，而疼痛症状反而会减轻。如果胸腔彩超检查确实有胸腔积液，需要住院进一步诊治。
4、目前咳嗽有黄痰，此前血常规提示白细胞总数接近正常高限，中性粒细胞绝对值略增高，需要考虑有细菌感染，之前当地医生按急性支气管炎治疗也没错，现在服药已经半个月了，建议再复查一下血常规和C反应蛋白，以指导下一步治疗方案。
你好，体检就做了那些，医院说刚做过体检就没单独拍片了，然后痛的时候是左右都痛的，前胸和后背都是左右都痛，咳嗽的时候感觉拉扯一样痛感
2018年10月22日
您好，情况了解，建议进一步先去医院呼吸内科做胸部高分辨CT，及血常规、C反应蛋白、血沉等检查及化验。如果胸部CT发现确实有胸腔积液，再做胸腔彩超。
2018年10月22日
TA的问答
您好楼主任，按照您的建议，昨天做了您列出的检查，其中ANCA系列、血清总igE，我们当地的这个最大的三甲医院都做不了，我是辽宁丹东人，还有一个血的化验单下周二取，我把拿到的这些化验单和片子先发给楼主任。年龄55岁，性别：女，身高：159cm 体重：56kg
医生您好，我妈妈于2022年2月21日开始发热，重复发热3周，中间去过医院，都是当做感冒在治疗，吃退烧药跟消炎药。然后在3月6日，去医院拍了肺部ct，ct结果如图1-4然后就被留院治疗了。
3月8号做了支气管镜检查，割下来了一颗3-5cm大小的淋巴结。淋巴结病例报告已经出来了，是好的，没有癌细胞，也没有结核病毒。
然后肺部还有一颗东西，在3月10日做了增强CT，如图5-9；这边的医生建议于下周一3月14日做一个穿刺。做完穿刺还需要送去外面的机构检测，检测是否有未知病毒。另外，我妈在2007年的时候得过肺结核，现在肺部的那颗东西医生说长在之前肺结核遗留下的疤痕内。
我们想咨询一下，是否真的需要做穿刺，然后是否有必要送去外面机构检测；还是有别的更好的治疗建议？韩玉，女，65岁，三年前患病，诊断为过敏性哮喘，CT无异常。日常频繁咳喘，目前用药感觉对于舒缓病人症状效果不明显。日常用药：孟鲁司特钠、氨茶碱、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、酮替芬；之前用过的药：西地利嗪、复方甲氧那明胶囊（三个月）、舒利迭 沙美特罗替卡松粉吸入剂、氯雷他定。您好楼医生，我家先生2007年咳嗽很久，胸闷，后来上海肺科医院的肖和平医生看了后，开了拜耳公司生产的 盐酸莫西西沙星片，吃了两天。 很快好了。 他肺部一直有个小结节， 这几年有体检， 不大。 一直小于5 毫米。去年冬天咯血一次，没处理，今年6月份咯血一次，没别的症状，拍了CT显示有炎症（如图），验了其他血液的项目都是好的，抗感染➕祛痰治疗半个月，吃药过程中有几声空咳，吃完药就没空咳，但一直有痰咳不出的感觉，咳出来的是一点点白色痰，现复查CT结果如图，请问医生是否要继续治疗
