2019年10月14日
第1次提问
您好,潘主任,我家小公主是2018年8月14日出生的,从2019年8月底口服完轮状病毒疫苗开始后没多长时间就开始拉肚子了,期间也是断断续续给吃的药,蒙脱石散 益生菌4联,腹泻奶粉,猴耳环,参苓白术散都吃过,也去了好几家医院看过,第一家医院化验完大便说有点肠炎,开的益生菌和健脾养儿颗粒,吃了没多大作用,第二次去别家医院化验说是大便正常,没什么大事 ,然后就让吃益生菌4联,腹泻奶粉 参苓白术散,吃了有2桶腹泻奶粉有了明显的好转,就换成正常的奶粉了,没几天,大便又不行了 又去化验了大便,这次还抽了血,医生说宝宝对蛋白过敏,需要把奶粉停了,牛羊肉,蛋都要停,就说给宝宝吃饭就行,距上次看病是两天前的事,宝宝越拉越多了,一吃饭就拉,现在一天最多都能拉10次,但是这几个月宝宝拉肚子我们就一直没敢给吃这些东西,天天都是米糊糊,所以我真的不知道该怎么办了,宝宝都瘦了,好心酸呀,压根攒不住肚子,还请潘主任帮我看看,谢谢了🙏

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2019年10月14日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。
小公主一岁两个月,8月份口服轮状病毒疫苗以后开始出现断断续续的腹泻,这期间有服药治疗,而且换腹泻奶粉后,大便明显好转,换普通奶粉后再次出现腹泻。

首先,从宝宝目前的腹泻特点来看,可能存在乳糖不耐受的,因为腹泻超过一周,肠道黏膜就可能暂时分泌乳糖酶减少或者乳糖酶的活性下降,导致对奶中的乳糖不耐受,从而出现腹泻的症状,因为宝宝换腹泻奶粉以后大便也恢复正常过,换回普通奶粉以后,再次出现腹泻。

其次,蛋白质过敏,支持点是宝宝化验血常规检查肾上腺粒细胞稍微偏高一点,存在过敏因素,
但是蛋白质过敏的宝宝大便隐血阳性比较常见,宝宝大便化验结果只是提示脂肪球偶见,考虑消化不良。暂时不考虑肠炎。

宝宝一天拉十几次,确实让人心痛,一吃就拉,说明消化不良对食物不耐受了,停奶粉以后,宝宝也拉了,不是宝宝拉了大便性状是怎么样?粘液便?稀水便?尿量减少吗?有大便图片吗?上传看看,宝宝精神状态食欲正常吗?
针对宝宝目前腹泻的情况,大便次数太多,建议
①蒙脱石散,一天两包,分三次口服,需要空腹吃药,前后一小时不能吃其他的药物和食物。
②益生菌换一种看看,比如布拉氏酵母菌,一次一袋,一天一次。
③如果宝宝尿量减少,建议加口服补液盐,预防脱水。如果宝宝尿量正常,那就暂时不需要补。
④补锌 促进肠道黏膜的修复,有利于腹泻的缓解,元素锌20mg,连续二周。
⑤饮食方面仍然是需要清淡饮食,建议宝宝加深度水解不含乳糖奶粉。比如雀巢蔼尔舒,不过口感不是很好,不知道宝宝是否愿意接受。


2019年10月14日
第2次提问
宝宝的大便应该属于粘液便,已经停奶3天了,比原来拉的还多了,还没断奶快要断奶的时候就开始拉肚子了,我不知道是什么原因呀,用不用喝腹泻奶粉呀,思密达需要吃多久呀,今天的大便没拍,这是昨天的,今天的比昨天还稀一点点,屁股都烂完了,宝宝小便都蛰疼,那我们属于过敏性腹泻吗

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2019年10月14日
潘巧玉医生
停奶以后,宝宝还在腹泻,单纯化验单来看,考虑消化不良可能性大。如果大便粘液多,也要警惕细菌感染可能,所以需要动态监测宝宝大便的异常,如果宝宝大便粘液很多,可以采集大便重新化验。
至于目前是否存在过敏性腹泻,上面也分析过,有支持点和不支持点。(前面需要纠正一处错误,血常规嗜酸性粒细胞偏高,考虑过敏因素存在,这个是支持点,但是大便隐血阴性,似乎又不支持,所以需要复查)

目前宝宝如果要喝奶粉,建议吃深度水解不含乳糖的奶粉,这个既避免了过敏,又避免了乳糖不耐受,利于肠道功能的恢复。
腹泻奶粉是无乳糖奶粉,但是含有大分子蛋白质,可能也会引起过敏。
蒙脱石散吃多久,主要是根据大便的情况来看,如果大便的次数少于5次/日,没有水分,泥糊状就可以停掉。
烂屁屁,建议摖美宝湿润烧伤膏,每2-3小时一次。
2019年10月14日
第3次提问
深度水解奶粉需要吃多久,以后还能换成普通的配方奶粉吗?如果是细菌性腹泻该怎么治疗呀,需要吃消炎药吗,宝宝什么时候能好呀,那我们还用给宝宝吃钙吗,那我在给宝宝化验一下大便和血,还用给肚脐贴丁桂儿脐贴吗
2019年10月14日
潘巧玉医生
深度水解奶粉吃多久,主要还是依据宝宝大便的情况来判断,宝宝大便完全正常一周后,逐渐再过度普通奶粉,这个过程需要转奶,不建议突然换,具体需要吃多久还是要根据宝宝大便来的,一般情况下是8~12周。

如果是细菌性肠炎,就需要选择抗生素口服。
宝妈担心宝宝什么时候腹泻能好,这个主要还是根据换奶粉+饮食调节+药物治疗来判断,暂时不好确定具体时间。
血常规可以不需要化验,大便检查需要经常复查。
脐贴只要局部皮肤不过敏,贴了也没有坏处,可以的。
潘巧玉医生
宝宝腹泻期间补钙剂,吸收不完全,可能会排出来,所以暂时不建议补钙。

TA的问答

孩子早产34+2,月子里就开始喝氨基酸奶粉。 请问如果要给孩子转奶和添加辅食,是应该按实际月龄还是按矫正月龄? 例如,4.30日按实际月龄应该6个月,如果按矫正月龄,孩子不到5个月。请问添加辅食和转奶的时间,谢谢。症状及患病时长: 问题1:顺产出生6天新生儿,4月15号下午出生,出生3.18kg,出生前两天母乳不够在医院喝水奶,第三天开始一直是纯母乳喂养,妈妈母乳量大,宝宝排完胎粪后大便一直稀,今天发现大便有奶瓣且大便频繁(后附大便图),今日体重3.3kg,精神状态好,睡眠质量好,其他一切正常,无其他不良反应(宝宝吃奶、睡眠、小便、大便具体情况见图)。月子中心推荐服用合生元益生菌滴剂。 问题2:月嫂夜间照看宝宝需要一定的光源,因为夜间需要随时查看宝宝情况,怕出现意外,但是我们比较担心这样有光源会不会影响宝宝的睡眠质量,同时也很担心是否会影响宝宝的视力发育,比如造成散光等情况。 就医及用药情况:妈妈近几天一直使用鲜益母草胶囊以及缩宫素鼻喷雾剂(后附图) 需要解答的问题:请问宝宝大便和小便情况正常吗?需要采取什么样的措施?需不需要使用益生菌?如果需要,推荐什么样的益生菌呢? 夜间宝安睡觉是否需要保持全黑,能开厕所这样的灯光吗?这样的光源是否对发育和视力有害呢? 症状及患病时长:男孩8岁,喉咙今天开始嘶哑,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吃什么药,需不需要输液治疗症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。