2018年10月21日
第1次提问
我妈妈今年61岁,19号做了脑膜瘤手术,21号完全清醒过来,但是今天发现她有烦躁的症状,性情好像也有所改变,这正常吗?
2018年10月21日
陈琪峰医生
你好,感谢您的咨询。
你身边有没有术前的核磁共振的报告或者片子给我看一下?
一般来说,您说的这个症状会跟他脑膜瘤的生长部位有关系,管人的情绪性格的功能区是在大脑的额叶,所以说这个位置的病变可能会影响到它这个功能。
然后您是19号做的手术,手术以后术区会有一个水肿期。因为手术的过程是一个医生人为控制的切除过程,类似于我们手上被刀划伤,第二天第三天会肿起来,那颅内这个手术周围的脑组织在术后也会出现一个这样症状的过程。如果脑膜瘤周围的引流静脉比较丰富的话,术后水肿期可能会比较长,这个水肿从术后开始,从2到3天开始水肿程度加重。有部分脑膜瘤的水肿期,甚至会议持续到手术以后2到3周才会慢慢消退。
你目前术后第三天处于水肿加重的阶段,如果您的脑膜瘤位置正好处于管理性格情绪的额叶功能区附近的话,那这两天水肿加重,可能就会影响到这个功能区的功能,出现您所描述的症状,那这个症状随着水肿的加重,甚至有可能会进一步的加重,但随着水肿的减退,会逐渐的好转。
2018年10月21日
第2次提问
现在她这个症状我们比较担心

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2018年10月21日
陈琪峰医生
仔细看了一下你妈妈的这个片子,它的脑膜瘤位于右侧的额叶。从这个部位来看这个地方术后的水肿是可能会出现你母亲现在表现出来的这个症状,但是他手术之后有过好转,那他以后随着水肿的消退,慢慢的还是能够好起来的。
从片子上看,这个脑膜瘤的基底比较宽。那就意味着这个肿瘤切除的范围大,这个肿瘤和脑组织黏连的范围也会比较大,那就意味着她水肿的范围可能也会比较大。从时间上看,他的水肿可能会延续比较长的时间。
不需要特别担心大部分的这种术后的水肿,通过积极的抗水肿治疗,常用的药物有甘露醇,人血白蛋白,有的时候需要加用一些激素减轻水肿,通过这一些常规的治疗水肿都会都会能够得到有效的控制。有极个别的病人,通过上述的保守治疗,可能水肿仍然比较严重,那就需要再次手术去除手术部位外侧的骨板。
脑外科医生应该都是了解脑膜瘤这种水肿的情况呢,会积极的采用抗水肿的治疗,然后会定期复查头颅ct,观察他的脑水肿的情况。
2018年10月21日
第3次提问
这是术后第一天排的片子,麻烦帮忙看一下,问题大不大?谢谢医生。

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2018年10月21日
陈琪峰医生
这张片子的状况还好,这个肿瘤切除以后的切除范围,周边的水肿跟手术之前核磁共振周边的水肿差不多。
手术以后第一天这张片子的目的主要是确认在肿瘤切除以后有没有出现出血。之后一般来讲会看情况再给您复查第二张头颅ct当然是病人的情况,病人情况好的话可能复查的时间会延长到一周左右,如果病人情况症状加重的比较厉害,可能3到4天这样子就会在复查第二张ct。第二张片子就能明显的比较出水肿的差别。
您可以看一下您母亲的状况,如果明后天他这个状况还持续的在加重,可以建议医生提前复查ct。然后医生会根据ct上水肿的情况给你调整脱水降水肿的药物。