问题详情

宝宝家长您好，我是李医生，感谢您的信任，您稍等，我马上详细回复您。

宝宝家长，您好，我是李医生，感谢您的信任，您的信息我已经仔细看过，宝宝家长不用太担心，下面还有一些问题需要补充，以方便进一步指导治疗(因回复次数有限，请您这条信息先不要回复，下一条把所有问题一起回复），问题如下：
1.宝宝发烧之前有没有接触发烧的小朋友？或者家里有没有感冒？流鼻涕是四天前开始的吗？
2.宝宝目前除了发烧，流鼻涕以外，还有没有其他不舒服，比如，咳嗽，或者拉肚子？鼻涕是清鼻涕还是黄色脓鼻涕？
3.宝宝体温退下来的时候精神状态怎么样？胃口怎么样？
4.宝宝阿奇霉素是一次吃了0.1g还是一天两次的用量用了0.1g？
5.宝宝有没有药物过敏史？
6.宝宝有没有高热惊厥史？
7.宝宝发烧以后精神状态，饮食，睡眠，大小便怎么样？

好的，感谢您详细的补充。根据您补充的信息，宝宝退烧后精神状态尚好，奶量正常，考虑病毒感染引起的发热可能性较大，建议如下：

1.停用阿奇霉素，阿奇霉素的使用剂量为每公斤体重10mg, 如果宝宝体重10kg, 那么一天口服一次0.1g的阿奇霉素就可以了，宝宝目前发烧热退后精神状态良好，所以考虑病毒感染可能性较大，病毒感染不需要使用抗菌素，所以目前不建议服用阿奇霉素
2.动态监测宝宝体温，体温＞＝38.5℃或者没有到这个温度宝宝有明显不舒服的时候可以服用美林退热缓解症状，布洛芬一天使用不超过4次，如果4小时后体温再次升高到39度左右，可以再次服用布洛芬，按说明书对应的体重使用，剂量要正确，否则，退烧药剂量不足也会影响退热效果。
3.如果宝宝体温持续不退或者是体温退下来以后精神状态也不好，则需要到医院查一下血常规和CRP, 看一下是否合并有细菌感染，如果体温发热的间隔时间逐渐拉长，并且最高体温可以逐渐下降，并且宝宝体温退下来的时候精神状态也可以，就继续观察，病毒感染一般发热3天左右体温会慢慢退到正常，如果体温超过三天仍没有下降趋势，则需要去医院查血，可以下降就按上述观察
4.宝宝目前除了发热还有流鼻涕，可以口服马来酸氯苯那敏缓解流鼻涕症状，每次1mg, 一天两次，
5.适当的给宝宝多喝一些温水，发烧的时候水分需求比平时更多，需要及时补充，防止脱水
6.其他药物暂时都不需要服用，宝宝没有咳嗽症状，止咳平喘的药也不需要服用。

宝宝家长可以把宝宝每次的体温用笔记录下来，观察发热的间隔时间是否逐渐拉长，以及发热的最高峰是否逐渐下来降，如果昨天本来四个小时体温就达到39℃，但是今天8个小时才升高到39℃，并且宝宝精神状态也好，那就不用担心，但是如果宝宝本来昨天八个小时最高体温39℃，明天却4个小时就上升到39℃，这种情况往往合并细菌感染了，就需要到医院查一下血，如果白细胞粒细胞增高，CRP 升高，那么就需要加用抗生素抗感染治疗了。病毒感染的时候不需要使用抗生素，如果合并了细菌感染的时候就有加用抗生素的指针了，抗生素加用一定要有细菌感染的证据，宝宝家长不要随意给宝宝服用抗生素，避免造成抗生素耐药。

提高宝宝抵抗力最好的办法就是平时不挑食，养成良好的用餐习惯，并且适当运动，流行病高发季节少去人多的地方。宝宝这个年龄段免疫功能还在快速的成长，每次接触病毒或者细菌会刺激宝宝体内的免疫功能生长，所以宝宝家长也不用太担心，对症处理就好。不过刚刚生完病恢复的宝宝免疫力弱的时候还是需要注意休息，少去人多的地方，避免重新感染或者交叉感染。提高免疫力的药目前不推荐服用。