2018年10月21日
第1次提问
2017年五月血压220/120mmHg,血钾低,既往血压正常。诊断原发性醛固酮增生。2017年6月行左侧肾上腺切除术,病理显示皮质增生明显,右侧肾上腺ct 显示无异常。术后血钾正常,术后每日口服络活喜一片,血压110-120/70-80,冬季需要加一片比索洛尔片,血压控制正常。什么时候血压才可以恢复正常?如果怀孕,血压可以控制理想吗?
2018年10月21日
刘西凤医生
您好,感谢您的信任与咨询。

1.您说的原发性醛固酮增多症,是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留,血容量增多,肾素-血管紧张素系统的活性受抑制,临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起,一般来说需要通过手术治疗。

经手术治疗的原醛症患者,50%患者在术后仍遗留有高血压,需要服用降压药治疗。

患者若在患原醛症之前已有高血压、年纪较大、高血压病程大于 5 年,那么手术对高血压的治疗效果较差,术后一般都需要继续服用降压药。

2.所以您如果通过服用药物,能够将血压控制到正常,就可以继续服用药物。原发性醛固酮增多症,一般不会影响生育。怀孕的时候,如果血压偏高,也是可以通过服用药物治疗的。到时候应该在产科医生的指导下,服用对孩子没有影响的药物。

3.可以通过手术治疗的原醛症,有一半的患者可以通过手术被完全治好,从而停用降压药物。即使疾病没有完全痊愈,血钾一般也会恢复正常,血压也会比术前好控制。
而且需要手术治疗的原醛症,就算被完全治愈,但术后有复发可能,会再度出现血压升高,所以术后仍要密切监测血压、定期去医院复查
以上是我的回复,希望对你有所帮助,祝健康安好。
2018年10月21日
第2次提问
是不是增生型比较难恢复

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刘西凤医生
是的,增生型不如单个的腺瘤手术效果好。恢复的也差一点。
记住按时吃药,然后定期复查,要定期查一查右边的肾上腺,防止右边也长结节。
第3次提问
继续吃钙离子拮抗剂就可以吗?不用改药吧?
2018年10月21日
刘西凤医生
原醛的降压药一般常用的是螺内酯。但主要还是根据你的血压情况来调。你现在血压是正常的,继续就这样吃,不需要调整。钙离子拮抗剂的副作用也比较小。对怀孕影响也不大。
就这样吃吧,不用太担心。

TA的问答

宝妈22岁,在六年前得过甲亢,但是这六年间没有一直服药检查,我们是意外怀孕、孕前没有检查甲状腺。在孕七周(本月20号)附近二甲医院检查tsh值偏高达到71.5(图1)游离T4偏低一点点,当时询问产科医生说问题不大的,但是在25号网问医生说是甲减需要尽快治疗,于是在孕八周(本月27号)去到三甲医院检查tsh37.74。FT3、FT4在正常范围(图2),内分泌医生给开了优甲乐,一周之间游离T4和tsh变化比较大,甲减我又比较担心会不会对胎儿智力有影响。她这种情况会是亚临床甲减吗?八周近九州才开始服优甲乐会不会有些晚,对胎儿来说。我比较担心会对胎儿以后的智力发育等会有大的影响医生您好,我是多囊卵巢综合症患者,上周查了胰岛素,有轻微胰岛素抵抗,下面是我的检查结果。起初我性激素六项中促黄体生成素24,后面吃过达英降下去了,后面监测卵泡,卵泡可以自己发育但是经常不排卵,打促排针都不排。医生现在让我吃二甲双瓜0.5和吡格列酮,二甲早晚饭前吃,每次一片,吡格列酮每天一片,我今天早上开始吃,现在有些晕和拉肚子,请问二甲我可以一天吃一片么?医生您好,我妈妈53岁,手热脚热,出汗,睡眠不好,夜里经常难入睡,只睡两三个小时就醒,已经绝经了,可能和月嫂经常熬夜职业也有关系吧, 想问医生怎么调理一下,买了知伯地黄丸和谷维素可以吗,谢谢医生刘大夫您好,我姐四年前发现患有糖尿病,因此,自己测时发现血糖偏高,前年之前有时晚上运动,不吃晚饭,早上血糖还可以正常。今年以来,空腹血糖一直高于正常值,最低6.6,高甚至9.0,因工作关系,一直睡眠不好,经常熬夜,今天在医院检查了血糖,您给诊断一下,吃什么药。医生您好,我想咨询一下,我在怀孕前甲状腺这三项在正常范围。怀孕后就不正常了,说是甲状腺功能减退,孕期吃了优甲乐,生孩子那天自行停了优甲乐。现在停药一个月了,我今天又去检查,结果如图显示,请问我现在甲状腺功能还有问题吗?