2019年10月14日
第1次提问
您好医生 我现在吃完饭后 经常会有反呕上来 不是恶心 就是打嗝似的反上来了 有一段时间了 中午吃的晚上还会反上来
罗顺欢医生
您好,感谢信任。详阅您的信息。考虑反流性食管炎,反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡或胃镜下无食管粘膜病变。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。.典型症状表现为胸骨后烧灼感(烧心)、反酸和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,反流指胃内容物反流到咽部或口腔。夜间反流严重时影响病人睡眠。疾病后期食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻,但出现永久性咽下困难,进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。反流性食管炎治疗建议予制酸护胃及促胃动力治疗,制酸护胃建议予奥美拉唑或艾司奥美拉唑等质子泵类药物,促胃动力药建议予吗丁啉,疗程8到12周。饮食上建议1.忌酒戒烟:由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。
2.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。3.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。4.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。
5.保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。6.就寝时床头整体宜抬高10~15cm,对减轻夜间反流是个行之有效的办法。7.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。8.应在医生指导下用药,避免乱服药物产生副作用。反流性食管炎,吃饭的时候,建议少食多餐,要摄入增加食管下端特化环形肌压力的蛋白质。饮食中应吃些易消化、细软的食品,少用刺激性食品,少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物,如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料,如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。
2019年10月14日
第2次提问
可我很少感觉烧心这些症状 这个病影响大吗
2019年10月14日
罗顺欢医生
您好,反流性食管炎典型症状是烧心,有些不典型症状是食物反流上食管。这个病是功能性疾病,按正规疗程服药可治愈,平时注意生活饮食习惯。
第3次提问
那我需要到医院做具体的检查吗
罗顺欢医生
您好,收到您的追问信息。建议您也可以到正规医院予胃镜检查,因反流性食管炎胃镜下可以有食管粘膜改变也有食管粘膜正常的两种情况,所以胃镜检查不一定有阳性症状,诊断依据为您出现的症状。