齐峥嵘
主治医师
骨科
首都医科大学附属北京友谊医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年10月21日
主任，您好！
病症：右侧膝盖，靠外侧位置疼痛，已经休息两个多月了。
自我判断起因：四个月前连续一个月几乎每天健身房练习动感单车，后期穿上了锁鞋把脚固定在踏板上增加负重，姿势错误。同时本人o型腿，有人不建议我骑行。
病情具体描述：正常平路上/跑步机上走路或者跑步，都不会疼，外力按压也不疼，但是下蹲起来发力时（特别伴随膝盖扭转），会有一定概率出现疼痛，在右侧膝盖外侧，从膝盖沿着韧带疼到脚踝和屁股，筋疼（休息两个月有所改善）；右脚盘腿时从上往下按膝盖，或者盘腿时膝盖受力，也会出现疼痛，连带着疼痛传导到臀部。MRI检测显示半月板二度损伤，同时有一条阴影，疑似侧副韧带拉伤。
自我治疗：休息了两个多月，早期用云南白药，这几天用扶他林，疼痛有所改善，但疼痛感觉还在，请教主任该如何治疗，已经可能的原因，谢谢！
2018年10月21日
您好！感谢您的信任！
首先请您按照我的提示进一步补充些必要的信息：
1、请用手指指一下疼痛的具体部位，拍个照片给我。或者用笔在疼痛的具体部位上画个圈，拍下来发给我。由于没有一条从膝关节到脚踝或者臀部的韧带，因此为了避免误解，请您一定要指示的越清楚越好。拍照片的时候注意从不同角度多拍几张，并且不要离得太近，否则反而看不清楚了。
2、请把您引发疼痛的动作拍个视频发给我，可以多拍几段，只要能描述清楚就好。
3、请把X片、核磁检查的原片用手机拍下来发给我，拍照片的时候请注意：
1）照片要衬在调成白屏的电脑屏幕前，如打开空白文档并全屏，并把亮度适当增加，这样背景光才均匀。
2）请把每张片子的每个角落都拍到，千万不要落下；
3）照片拍好后，自己先看看清晰度如何，要能看得清上面的小字才行。
4）传上来时注意传原图，或者传到百度网盘上，用分享功能把地址分享给我（可以百度“百度网盘分享文件”）。如果上传网盘的话，我需要电脑才能看，可能回复您慢一些，请耐心等待。
需要提醒的是：
您有两次追问的机会，请利用好！另外请您在24小时内回复至少一次，否则系统会自动关闭问题。请尽量按照我的提示逐条回复，越详细越好，否则我觉得不清楚再让您补充时，会浪费您的一次追问机会。
首先请您按照我的提示进一步补充些必要的信息：
1、请用手指指一下疼痛的具体部位，拍个照片给我。或者用笔在疼痛的具体部位上画个圈，拍下来发给我。由于没有一条从膝关节到脚踝或者臀部的韧带，因此为了避免误解，请您一定要指示的越清楚越好。拍照片的时候注意从不同角度多拍几张，并且不要离得太近，否则反而看不清楚了。
2、请把您引发疼痛的动作拍个视频发给我，可以多拍几段，只要能描述清楚就好。
3、请把X片、核磁检查的原片用手机拍下来发给我，拍照片的时候请注意：
1）照片要衬在调成白屏的电脑屏幕前，如打开空白文档并全屏，并把亮度适当增加，这样背景光才均匀。
2）请把每张片子的每个角落都拍到，千万不要落下；
3）照片拍好后，自己先看看清晰度如何，要能看得清上面的小字才行。
4）传上来时注意传原图，或者传到百度网盘上，用分享功能把地址分享给我（可以百度“百度网盘分享文件”）。如果上传网盘的话，我需要电脑才能看，可能回复您慢一些，请耐心等待。
需要提醒的是：
您有两次追问的机会，请利用好！另外请您在24小时内回复至少一次，否则系统会自动关闭问题。请尽量按照我的提示逐条回复，越详细越好，否则我觉得不清楚再让您补充时，会浪费您的一次追问机会。
2018年10月22日
主任您好，感谢详细回答。补充信息如下：黑色物体处为疼痛点。膝盖外翻姿势下蹲起来的时候，膝盖有一定概率会疼痛。侧躺在床上时，臀部到膝部会疼痛，会不会是坐骨神经痛呀，本地医院骨科医生有建议我去看一下神经外科。最近三天大药量使用扶他林（每天三次一管四天用完）似乎效果还可以。
为保护用户隐私不显示图片
2018年10月22日
好的，不客气！
核磁上来看膝关节半月板退变，没有其他重要结构的损伤。
您的视频是不是发错了？
另外臀部到膝关节的疼痛具体是什么部位？什么时候开始出现的？是和膝关节疼痛同时出现的吗？
核磁上来看膝关节半月板退变，没有其他重要结构的损伤。
您的视频是不是发错了？
另外臀部到膝关节的疼痛具体是什么部位？什么时候开始出现的？是和膝关节疼痛同时出现的吗？
2018年10月22日
你好，不好意思，后面视频确实发错了，我重新发了，麻烦您看一下。
臀部到膝关节的疼痛，这两天已经消失了，目前存在的是膝关节外侧单点疼痛。
是的，两个疼痛是同时开始的，正如我一开始所说，最早发现是在骑动感单车的时候，骑行发力过程中，发现右脚位置不对，膝盖偏向外侧，导致从单车外侧向内侧发力时，出现膝盖到脚踝，以及膝盖到臀部的疼痛。
请您帮忙看一下，如果可以，麻烦提供一下后续建议，谢谢！
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2018年10月22日
好的，不客气！
从您的症状来看需要警惕外侧半月板损伤，但我仔细看了核磁共振，半月板仅有退变，没有损伤的表现。因此综合考虑是膝关节外侧软组织的无菌性炎症，和您运动中不当的姿势拉伤有关。而下肢的放射性疼痛和膝关节痛同时发生，则考虑是拉伤时连带的，不是坐骨神经痛，如果目前已经缓解则继续观察就好，不需要做进一步的检查。
治疗建议：
1、继续休息，避免做引起疼痛的动作，让损伤的软组织充分休息；
2、到医院康复理疗科做做理疗；
3、疼得厉害就继续使用外用的药膏或者药膏，如果不严重不用药也可以；用药的目的主要就是止痛、缓解症状。
总之，从核磁片子上看没有明显的重要结构的损伤，不用太担心，再继续治疗一段时间会好的。如果以后恢复运动后再次出现，则要避免这种运动，有人确实不适合动感单车的锻炼，出去跑跑步反而好些。
感谢您的关注和提问！您的健康是我们共同的目标，如我的努力对您有帮助，望您给予“五星”好评鼓励！如有需要可以随时向我提问。祝您和家人健康！
从您的症状来看需要警惕外侧半月板损伤，但我仔细看了核磁共振，半月板仅有退变，没有损伤的表现。因此综合考虑是膝关节外侧软组织的无菌性炎症，和您运动中不当的姿势拉伤有关。而下肢的放射性疼痛和膝关节痛同时发生，则考虑是拉伤时连带的，不是坐骨神经痛，如果目前已经缓解则继续观察就好，不需要做进一步的检查。
治疗建议：
1、继续休息，避免做引起疼痛的动作，让损伤的软组织充分休息；
2、到医院康复理疗科做做理疗；
3、疼得厉害就继续使用外用的药膏或者药膏，如果不严重不用药也可以；用药的目的主要就是止痛、缓解症状。
总之，从核磁片子上看没有明显的重要结构的损伤，不用太担心，再继续治疗一段时间会好的。如果以后恢复运动后再次出现，则要避免这种运动，有人确实不适合动感单车的锻炼，出去跑跑步反而好些。
感谢您的关注和提问！您的健康是我们共同的目标，如我的努力对您有帮助，望您给予“五星”好评鼓励！如有需要可以随时向我提问。祝您和家人健康！
TA的问答
男，38岁，近期检查为半月板损伤，此症状大约半年，走路多时有疼痛感，有时会有响声特别下蹲时疼痛感觉明显。里面有少量积液，之前没有任何摔伤过。谢谢！医生你好，手指位置，大概腰侧后方，一个月前闪了腰，随后一直弯腰困难，自觉胀痛。恢复一段时间好一点，随后又闪，一共闪了三次（闪腰可能和前倾久坐有关），期间做了五六次康复理疗按摩肌肉，理疗师说我那一块肌肉特别紧，不放心我去做了核磁共振，查出来腰椎一切正常。现在恢复有一周多了，但那块部位时不时还是酸（但不像之前那么严重，不太影响弯腰）就是总感觉又要闪了的感觉，现在也不敢做动作。床已经换成偏硬的了，想问下应该怎么恢复或者怎么办比较好医生您好 患者是我老公 34岁 周二下午在单位抬一个比较重的东西一下没抬起来，就觉得脊柱有过电一样疼痛，然后就直不起腰，疼痛剧烈.他在上初中的时候踢球被绊倒以头靠近脚的倒C姿势摔倒后腰就有损伤了！他前段时间也有过腰痛，但睡一夜就好了，这次睡了两天、擦了药、贴了膏药.也没有好转！昨天做了核磁共振，这个是报告单，麻烦您看看这是什么原因？！这段时间和以后应该注意什么？要卧床休息几天才比较好！会不会没恢复好以后时常腰痛呢？齐主任，我把我父亲的片子按照您说的方法重新拍了，发给您看怎样治疗较好，我父亲71岁，腰和腿疼医生你好，我母亲右脚踝关节扭伤过大概十年了，走路过多或者凉到了就会出现像针扎般疼痛，一直都是中医保守治疗，这几年疼痛感变严重。最近两年大概尾骨骶骨位置左侧疼痛，不知道和脚的疼痛有没有关系。左脚脚趾今年7月受凉后一直发麻疼痛，二脚趾第一节较严重，我们这边的医生说可能会是平足引起的，有这种可能吗。现在这种情况我们该如何治疗，如果进行微创手术效果如何。
