2019年10月14日
第1次提问
常年鼻炎,过敏性鼻炎和鼻窦炎,感冒会明显加重,感冒期间会有大量脓鼻涕。 现在非感冒期间也会觉得有明显鼻涕异物感,尤其是睡觉时感觉是鼻涕回流,一直咳痰那种状态,有点像是咽炎一样,很难受。如何治疗呢
2019年10月14日
李茂才医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年10月14日
李茂才医生
您好,感谢信任,久等了。

我详细看了您的描述和资料,主要是说鼻炎病史长,您阐述的症状很典型的鼻炎鼻窦炎。

根据您描述的情况,结合我们的临床经验,诊断慢性鼻炎鼻窦炎基本明确。

长时间的慢性鼻炎导致鼻窦炎可以引起咽炎,甚至气管炎,慢性鼻炎鼻窦炎治疗比较复杂,要想治疗彻底需要系统的诊治,单纯对症处理很难彻底,而且容易复发。

治疗前需要先明确病情的具体程度,症状+检查,咱们症状典型,需要进一步做个鼻窦CT检查进一步明确8个鼻窦和鼻中隔,下鼻甲,有没有鼻息肉等情况。

如果是鼻窦检查有鼻窦窦口堵塞,或者鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大或者有鼻息肉等情况,需要手术治疗配合药物治疗才能好,单纯药物治疗肯定好不了。

如果鼻窦检查没有窦口堵塞,鼻中隔,下鼻甲也没事,只是炎症反应,可以选择药物治疗。

保守治疗常用方案:
布地奈德鼻喷剂喷鼻子早晚各一次,
桉柠蒎胶囊一天三次一次一片,
如果鼻涕多用鼻腔冲洗器配合生理盐水洗鼻子一天一次。
孟鲁司特每晚一片。
一般用药需满三个月。
停药后如果仍有反复需要进一步考虑手术治疗配合药物治疗。

平时注意多喝水,避免烟酒环境,避免辛辣刺激食物,治疗期间避免剧烈运动。
希望我的回答对您有帮助,还有疑问可以继续追问或者补充。
第2次提问
鼻中隔偏曲原来检查过是有点的,鼻甲肥大也有,做过微创手术,现在也会鼻塞,通气不会太顺畅,还有就是现在经常刚睡的时候回打呼噜,一下子自己把自己打醒
2019年10月14日
李茂才医生
您好,根据补充描述的情况,虽然治疗过,但是效果不好,目前鼻子通气不好,而且有了影响睡眠的情况,属于憋醒。建议尽快到医院就诊做个鼻窦CT检查和睡眠检测,根据检查结果决定进一步治疗方案。目前先用药物控制症状。祝早日康复。
第3次提问
现在在备孕 这些药物有影响吗
2019年10月14日
李茂才医生
您好,如果是还在备孕中,生理性海水可以用,但是其他药物最好不要用,CT也不要做。为了安全第一,先用生理海水喷鼻治疗缓解症状。其它的先不要用。等完成任务后建议积极就诊治疗。祝好。

TA的问答

症状及患病时长:我弟弟说嗓子不舒服,手电筒一看右侧有个坠子一样的东西,看看这是啥?好的还是不好的?该怎么办?吃药还是手术? 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:该怎么办?好的还是坏的?症状及患病时长:很抱歉之前问过哈哈哈,就是还有点小好奇,还要唠叨磨叽一句 就医及用药情况: 需要解答的问题:俺那次打篮球被撞到是在鼻子侧面,这个会不会特殊一丁点呢,俺摸了一下高位中位基本好像都有鼻骨保护,低位的软骨比较软有没有可能会稍微偏一点,但是好像低位的偏一点没有那么影响通气,可以摸得到有没有可能可以自己掰一掰顺一顺哈哈,应该不会中位鼻骨和低位鼻中隔软骨交界处有一点小错位吧症状及患病时长:鼻孔下方抚摸有肿胀物轻微疼痛,口部肌肉运动时也有肿胀感觉,拍照片看不出来,按压后有头晕情况,怀疑是鼻疖肿 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生症状是否严重,是否需要及时就诊,是否需要药物治疗?症状及患病时长:高中生,难以深度思考,难以集中注意力,思维有点迟钝,记忆力也不太好,可能是大脑长期缺氧,睡眠时也经常感觉很堵,呼吸困难,很焦虑怕这个影响考试状态、学习能力,需要刻意呼吸,从小到大长期鼻炎,但应该不是过敏性的,没有流鼻涕打喷嚏等情况 就医及用药情况:今天在吉林省人民医院挂号问过,没有报告,医生检查告诉鼻中隔偏曲,往右侧凸,左侧代偿性鼻甲肥大,左侧正常鼻炎,右侧鼻中隔凸出不通气,总之都不是很通气,喷了这个糠酸莫米松鼻喷雾剂,略微感觉左侧通气了一些,右侧依然可能因为结构性偏曲不怎么通气 需要解答的问题:医生说,现在那块软骨这么长时间已经长成了,喷药治标不治本,只能鼻中隔纠正手术,说现在有点小,等高中毕业成年了才能看。自己在网上查找,发现这个手术一万多,把鼻中隔下面软骨都切除,有后遗症什么的,还容易鼻梁塌陷,很焦虑,怎么办呢叔叔不想影响学习,又不想做这个手术,自己看不出来偏曲到什么程度,还需要去拍个ct片子什么的吗症状及患病时长:两年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 医生您好,我是大概一两年前悬雍垂和扁桃体之间长了一个疙瘩,黄豆粒大小(图一),有是是白色,有时是红色,之前去医院看过,医生说没事也就没管它,这一年也没有什么变化,最近上火咳嗦的时候把后面的也显出来了,看着挺大的(图二),平常不显出来的时候就和图一一样。不痛不痒,上火的时候吃东西会有异物感。