2019年10月14日
第1次提问
李医生,我感觉吃了这些药之后,感觉记忆力下降了,比以前下降了好多,比如被单词,法条,一会就背会了,而且忘得不快,现在,我感觉,记忆一会就忘了,而且有时候还记不住,是不是我吃的舍曲林,坦度螺酮,有副作用,吃什么维生素可以控制一下,好消息是后脑勺比以前好多了,但是药不能断,因为我要考专升本,所以说医生,有没有什么维生素,缓解一下,希望医生能帮我解决。
2019年10月14日
李凯医生
您好,谢谢您的提问。
这两个药物,对记忆力不应该有如此明显的影响。影响记忆力的原因很多,咱们先找找原因好吗?
1. 请问您自什么时候开始,感到记忆力下降了?有没有影响日常生活呢?比如需要做的事情经常会忘,经常丢手机、钱包、钥匙之类的东西?
2. 请问您上课、自习时,有没有觉得思维、分析能力下降?没有办法集中注意力?
3. 请问您平时睡眠如何?情绪怎么样?请您做下下面三个量表好吗?然后把这三个量表的得分分别告诉我
4. 请问您还有没有其他不适,比如心慌、头痛、头晕、恶心、走路不稳等?
5. 我复习了一个咨询记录,您服用这两个药也有半年多了,其实可以考虑稍微减减量了。后脑勺不适等症状,是不是一直控制的不错?

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月14日
第2次提问
两个星期之前,没有,不是经常,偶尔几乎没有忘过,是的我感觉思维有点下降。集中注意还可以,睡眠还行,情绪还可以的,4,43,有点头晕,其他也没啥。
李凯医生
谢谢您补充的信息。
总的来说,看起来还不错啊
您说的43分,是后面两个量表的得分加一起吗?还是说其中一个43分。
有点头晕,头晕方面我们再了解一下
1. 这个头晕症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢还是天旋地转,或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动,或者双眼发黑、觉得要晕倒的样子?第一种往往称为头昏,是一种非特异性的症状,焦虑也很常见。第二种为眩晕,可能由前庭系统或脑部病变引起。第三种也称为晕厥前状态,常见于体位性低血压或者全身血压偏低大脑供血不足时 “
2. 头晕”的症状是持续的还是一阵一阵?如果是一阵一阵的话,每次发作起来大约会有多长时间然后能够缓解? 这个症状有没有什么诱因,比如坐起来、躺下、翻身、仰头等动作诱发?耳石症往往和头位变动有关,诱发的眩晕持续几分钟就可以缓解。而梅尼埃病、脑血管病的眩晕持续时间则长一些。
3. 头晕多久了?是越来越重还是越来越轻?最初有什么诱因吗?有什么加重或缓解因素吗?
2019年10月14日
第3次提问
主要是熬夜,早上起来有点晕,还有低压有点高,吃着降压药来,上述的的做都没有发生过,就是昏昏沉沉的,偶尔晕一会,早上起早就行了,一个月了,比较平稳,手淫引起的吧,再说我也不手淫了,就是记忆力下降,怎么治,有什么药可以推荐,加起来43
2019年10月14日
李凯医生
很遗憾,如果要简单直接的说有没有什么维生素或其他药物可以用在一般人群中改善记忆力,答案是并没有。
如果真有这么好的药物,早就被高考考生广泛应用了。
所以您的情况需要综合分析,寻找原因,进行针对性的治疗。
其实熬夜就可以引起记忆力下降的啊。有大量的研究证明了睡眠不足和记忆力下降之间的关系。所以通过熬夜、减少睡眠时间来学习,其实并不是科学的方法。
保证充足的睡眠,在学习的间隙做一定的运动,可以有助于提高效率。
运动和认知功能的相关性,也有许多研究证实。
每天运动至少半小时如慢跑、游泳等,以活动到出汗的程度为佳。如果学习任务紧,抽不出整块时间运动,可以在学习间隙抽几个5-10分钟来做一些比较短运动,比如结合keep、fittime之类的app,也可以做有一定强度的运动,累积起来也有效果。不但可以达到改善情绪、减轻焦虑、提升睡眠质量等效果,还有助于减轻久坐造成的颈肩腰不适,提高学习效率。需要注意的是,睡前2个小时内不要运动,有可能反而影响睡眠。
另外,用大段时间备考的时候,容易走神、做别的事情,效率未必很高。可以试着做做冥想,有一些相关的书籍和app会有帮助。有助于提高注意力,提高学习效率。我看过一本书,觉得还不错,叫《正念禅修》。各大网站有卖,既有电子版,又有纸版,既有中文版,又有英文版,还带配套音频。
熬夜、睡眠不足,对血压也不好,会有诸多健康方面的危害。所以这个习惯您最好可以改正。
您的抑郁、焦虑量表得分都还不错。如果您可以规律作息,各方面都还稳定,可以试着把坦度螺酮减减量,减为一天两次。

TA的问答

症状及患病时长:我的母亲今年64岁,认知障碍,18年脑核磁、血液尿液加量表检查,医生诊断为轻度ad。至今六年,认知情况急剧下降,空间认知很差,走路不稳,可以自己吃饭,但一些日常活动需要有人引导,情绪很差,经常哭泣,暂时认识熟悉的人,不愿主动交流,情绪稳定时,可以简单交流。每天很焦虑,坐不住,晚上经常醒。 就医及用药情况:18年的资料无法找到,当时开了安理申,吃了半个月副作用太大改用利斯的明贴剂。19年复诊继续利斯的明贴。疫情三年没有复诊。中间看过精神科医生。今年重新在神经科做了检查。做了简单心理量表,除了认物体,她几乎都说不知道,完全不想思考。 现用药:琥珀酸美托洛尔缓释片,利斯的明贴,盐酸达泊西丁片,艾司唑仑片。后两个药暂时使用了一个月。 需要解答的问题:由于家庭原因,母亲生活的不快乐,受到很多刺激,导致一直哭泣抱怨。发病六年也经常哭泣,父亲的态度也不是很好,导致病情加速很快。想咨询,这个病的情况是不是有抑郁症的情况在里面,还是单纯就是AD引起的抑郁。有没有机会进行延缓认知障碍,改善精神状况,提高患者生活质量。(后续预约了医生面诊,等待时间很长,所以想先来咨询一下不同医生的看法)症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生