2018年10月21日
第1次提问
医生,你好!我今年27岁,女性,未婚。这是我两份超声报告,一个是去年6月份的,一个是今天的。请问,我这个结节是变小了还是怎么回事?我需要动手术还是继续观察?

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2018年10月21日
汤永喆医生
你的年龄结合报告来看,考虑纤维腺瘤可能大,一般大概率是良性的。17年在体检机构做的超声报告中,图片显示不是太清楚,从文字描述来看右乳肿块是比较大的。18年近期的这张报告中,两次肿块都有1.5公分,所以前后的这两张报告相对来讲并不是很相符,需要看他留存的图像是不是典型的肿块。你以后面这张报告来看的话,肿块大小有点大了,一般大小超过一公分的话还是建议手术更好,如果对于手术有抵触,那么起码两到三个月复查超声,动态观察肿块的血供影响和长幅。一般生长活跃的肿块,还是建议要活检更好一些的。
汤永喆医生
肿块变小了的话,除了检查的结果是否准确,还有可能是因为前一次检查当中比较明显的乳腺增生和周围形成了边界,而这一次跟月经周期的时间不同,增生消退,所以感觉肿块可能有了变化。
因为你的年纪考虑肿块的描述和形态都是良性可能性大的,慎重起见的话,可以2到3个月以后在在三甲的医院复查一次超声再做决定。
2018年10月21日
第2次提问
我把清楚一点的图再传了一下,第一张还是宁波那张,后面是今天的影像。我想问下腋下的淋巴结节和右乳外下象限低回声结节都可能是乳腺纤维瘤嘛,他们的性质是一样的吗?如果做手术的话,是这三个都要拿掉挨三刀?还是就把右乳外下象限那个切除挨一刀?手术有没有必要去大一点的城市做?现在是在家这边的诸暨中医院做的检查。

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2018年10月21日
汤永喆医生
你好,我说的第一张图的拍照不是太清楚,是因为整个对比度都太深了,看上去那个肿块的形态位置就不是太明显。
嗯,后面的图成像质量非常好了,后面六张图当中的第四第五张是很明显的纤维腺瘤位置跟边界来说都是有一定的意义的。是可以通过这些图像来随访肿块的大小的,这种边界清晰光滑的肿块多半是纤维瘤,如果在一公分以上,通过手术切除是有一定的治疗意义的。
第一张,第三张,和最后一张显得比较像乳腺增生,这种图像有可能会随着月经周期的变化而发生变化,一般如果有这样子的肿块的话,一来可以在月经开始的第7到10天随访B超减轻增生对于肿块成像的干扰。第二,如果反复出现这样的团块,可以口服一段时间中成药物调理消减小叶增生,这样子随访的肿块大小才比较有意义。这样的肿块通过手术切除意义就不是很大,因为病理常常得到的结果就是良性病变而已。
第二张划定的肿块因为有一圈边界,所以采留的图像的肿块性质介于两者之间,也需要通过动态随访才能界定。
所以你问我的意见的话,我是觉得图5和图6留取的肿块,如果说需要治疗的话可以采用切除的办法,剩下来的还是可以随访一段时间再说。
2018年10月21日
第3次提问
好的。非常感谢医生耐心解答!最后我再看了下,余腺实质增粗增强是啥意思?我这个月月经13号开始20号结束,今天21号做的检查。通过您的分析我自己已经有了一定判断。非常感谢汤医师!
2018年10月21日
汤永喆医生
腺体结构的描述就是小叶增生的描述,这个是一般状态,如果没有疼痛不适或者明显的触诊团块的,可以不需要处理。
希望我的描述对你的自行评估有一定的帮助。
如果说未来你复查超声以后的结果也可以拍给我再做一下评估,但是也是相对要比较详细。附的图片最好再带有超声所提示肿块的位置。
感谢你的信任和支持。

TA的问答

左侧乳头出血,断断续续的,上海封城无法立刻就医,想问一下这个情况可以晚一些去医院么。 无病史,没有生育过,就忽然出血,第一天出的多,后来两天就很少但是也有。比较担心如果等十天半个月解封再去就医问题大不大?哺乳两个月,全母乳喂养,最近半个月平均两天堵一次奶,每次疏通都能用消毒的针挑出白色硬硬的奶渣,有时候一次疏通,能持续挑出四五个奶渣,而且总是左边胸固定的两根乳腺频繁的堵,去做B超检查,乳腺除了有点细,没有其它问题,饮食很清淡,不喝汤,只喝大量的水,但是奶依旧很厚,尤其后奶,吃不完吸出来的奶很快就能分层,表层一层浓稠的膜,请问医生有何种方法能避免产生乳渣。频繁堵奶要挑奶渣实在太疼太痛苦了。哺乳期10个月,昨天晚上9.45吸的奶可能没有吸空,早上又赖床到6.30起来吸奶,左奶已经涨痛了,外加浑身酸软,吸完奶后测耳温38度,现在用冰敷左奶,需要吃药吗?吃了药后还能哺乳吗?医生你好,是这样的,我今年体检的时候(也就是两三个月前吧具体不记得了)右侧乳房有一个8*5mm的结节,之前每年体检也都有,今天我在医院复查了一个乳腺B超,显示右乳有两个结节,具体报告如下图,请问需不需要治疗,另外,报告上写的腋下多个大小不等椭圆低回声区淋巴结是什么意思,也是一种病吗?怎么治疗呢?汤医生,您好,我妈妈昨天去医院做了乳腺超声,因为评分是三类,有点介意。而且左腋下淋巴的体积也有点大(这一边的腋下这块,我妈妈上周带状疱疹,做超声那会才刚好,不知道是不是因为这个的影响)。我就想问下,她这个恶性的可能性大吗?会不会有淋巴上的问题?最有可能是什么情况?非常感谢!