2018年10月21日
第1次提问
15个月的宝宝,前天吃饭很多,昨天基本没有吃饭,昨天下午喝酸奶大半瓶,晚上睡觉前喝牛奶15毫升,夜间醒2-3次,夜奶。今早呕吐黄水2次,后吐白水。
2018年10月21日
毕丹医生
您好家长,感谢您的信任,宝宝情况已收到。根据您描述的宝宝情况,宝宝最可能的原因是消化不良引起的胃肠功能紊乱,因此出现了呕吐比较重的情况。

宝宝前天吃饭很多,都吃了哪些食物呢?有没有过多的肉类或者难易消化的食物呢?

昨天没有太吃饭,应该就是前天吃了太多,以至于昨天没有消化完全,昨天除了酸奶和牛奶,还吃了或者喝了什么东西吗?

今天出现了呕吐,吐黄水,一方面可能是宝宝的胃液,另一方面,也可能是宝宝的胆汁,到现在为止宝宝一共吐了多少次呢?大便正常吗?尿量少吗?我担心宝宝有脱水的情况,所以家长最好详细描述一下宝宝的情况。

到现在为止,给宝宝口服了哪些药?或者有没有输液补液或者其它的一些治疗?

对于宝宝因消化不好引起的胃肠道功能紊乱,家长不用太担心,这种情况下,等宝宝胃肠道功能慢慢恢复了,自然会好起来。这个时候,不要急着给宝宝喂饭或者吃的东西,可以给宝宝口服补液盐或者益生菌,调理半天到一天,宝宝慢慢就恢复了。但是如果宝宝吐的比较严重或者非常频繁,或者出现脱水的症状,要及时去医院输液,一方面止吐,另一方面补充液体。

当然,我也担心宝宝有急性胃肠炎的情况,这种情况下,要尽量快点去医院治疗,比如说宝宝有发热,或者宝宝有腹泻,大便带血丝或者大便带泡沫比较重,或者宝宝肚子疼哭闹非常厉害,这种情况下,要及时去医院就诊。

家长可以把我上面问诊的情况,给我反馈,然后我再综合判断宝宝的情况,给您做下一步具体的指导。
2018年10月21日
第2次提问
前天食物:早饭鸡汤面条,一个蛋黄,半个蛋白。午饭牛奶150毫升。晚班稀饭两三口,很少。睡前牛奶150毫升。夜奶2-3次。 昨天食物:无食欲。早饭,午饭都没吃,水也没喝。中午吃1.5厘米见方的猪蹄皮一片。喝母乳一次。下午四点多喝酸奶150克。晚上洗澡后喝牛奶150毫升。夜奶2-3次。 今天早饭:没吃。水喝一两口。11点喝牛奶40毫升。母乳一次。 大小便:前天到今天大小便正常,到目前为止不腹泻。小便一夜有2-3次。 到目前为止没有使用任何药物包括益生菌。体温36.8度。精神尚好,无力气,面部没有凹陷等脱水症状。
2018年10月21日
毕丹医生
您好家长,您的回复很快并且很有条理。从您反应的宝宝食谱来看,大部分都没有问题,但是猪蹄皮属于比较难消化的食物,尤其是在宝宝食欲或者状态不好的时候食用,更容易加重胃肠道负担。

由于宝宝现在一岁三个月,虽然消化道已经能分泌各种消化酶,但是消化能力比起大孩子和成人来说仍有不足,所以当一些难消化的食物尤其是猪蹄皮进入胃肠道以后,不仅难以被消化造成胃肠道功能紊乱发生呕吐,严重的还容易损伤胃肠道粘膜引起少量出血或者腹泻等情况。

不过总体来看,宝宝问题不大,一是宝宝大便尚正常,没有腹泻的情况;二是宝宝精神还算可以,没有明显的脱水症状,说明宝宝一般情况良好。如果宝宝呕吐次数逐渐减少,呕吐量不多,并且呕吐的食物残渣越来越少(宝宝后来呕吐白水,说明胃里已经没有什么东西了,这也解释了宝宝没太有力气的原因),家长可不用太担心,以下是对您的一些建议:

1. 可以给宝宝吃点益生菌,妈咪爱或者宝乐安都可以,益生菌可以有效调节胃肠道菌群环境,改善消化功能,建议吃3-5天就可以了。当然,如果宝宝呕吐很快恢复,也可以先不吃,等等再看。

2. 先暂时不要喝白开水或者喂食物,最好先空空肚子。但如果宝宝很饿或者特别没有力气,也可以给宝宝适当喂些奶,但是奶粉要冲稀一点,每次喂一两口,等个几分钟,宝宝没有明显的不适症状,然后再喂一两口,总之,要少量多次喂,让宝宝有慢慢适应的过程。

或者,也可以给宝宝喝口服补液盐,如果宝宝呕吐量较多,长时间没有进食,可以去药店买普通的口服补液盐,按比例用温水冲释后,也是少量多次给宝宝口服。如果宝宝呕吐不多,已经明显减轻了,一般情况良好,口服补液盐也可以暂时不用。

3. 这里呢,给家长解释一下,由于现在宝宝胃肠道功能很弱,尤其是呕吐,如果胃里的刺激因素没有完全呕吐出来或者排泄下去,这个时候如果喂很多食物或者很多水,不仅起不到作用,反而会使宝宝呕吐加重,所以家长这时不要着急给宝宝喂东西,可以先空空肚子,如果宝宝确实长时间没有进食或者没有力气了,那就需要家长辛苦些,给宝宝喂稀释奶或者口服补液盐,一定少量多次喂,同时要随时观察宝宝的反应。

4. 如果宝宝呕吐次数增多、呕吐加重,或者宝宝精神很差、眼窝凹陷或者尿量减少的情况,要及时去医院打止吐针,并静脉补液,以免宝宝出现电解质紊乱,病情加重。

此外,如果宝宝病情好转,这两天要注意饮食,尽量吃粥和面条等容易消化的食物,面条也要注意,尽量不要用鸡汤,尽量清淡为主,要等宝宝完全好了以后,再适当少量添加肉类的食物,让宝宝胃肠道慢慢适应。但这里要注意,肉类尽量以瘦肉为主,做成肉糜,容易消化,像猪皮或者肥肉之类的,可以过两三个月再添加,更为放心些。

希望我的回答能够帮助到宝宝,如果您还有不明白的地方,请一定及时给我反馈,谢谢!
2018年10月22日
第3次提问
感谢医生及时详细的回答!观察一天,精神好转,没有喂饭。不吐,拉黄稀水便一次。晚上睡前给冲稀牛奶60毫升。夜里开始发低烧,37.5-38度之间。到现在依然如此。请问要不要给药?给什么药?还是去医院?谢谢!
2018年10月22日
毕丹医生
您好家长,不知宝宝现在怎么样了?宝宝出现发热,要注意给宝宝物理降温,体温超过38.5℃时要口服美林或者泰诺林等退热药。关于物理降温,我会在下面具体讲到。

至于要不要去医院,要注意观察宝宝的状态,如果宝宝精神状态好,也能开始吃些清粥了,拉稀便也在好转,暂时可不去医院,在家里注意护理,及时退热就可以了。

但如果宝宝精神状态不好,不能吃东西,还是有呕吐,或者拉稀便加重,大便有泡沫或者血丝之类的,那么建议家长带宝宝及时去医院治疗,以免宝宝有急性胃肠炎,病情加重耽误治疗。

希望我的回答能够再次帮助您,有问题可给我留言,我会及时给您回复信息,祝宝宝早日康复!

下一条信息是关于物理降温的一些具体做法。

毕丹医生
对于发热的问题,家长们需要学会运用物理降温的方法来帮助孩子退热,具体方法如下:

孩子发热时不要给孩子捂被子,要尽量减少衣物,并且给予物理降温(可采用温水擦浴腋窝、腹股沟等部位),多喝水补充由于发热丢失的水分。

如果体温不很高的话,可以口服中成退热药,但是如果体温超过38.5℃,要口服美林或者泰诺林等退高热药物。注意,美林或者泰诺林24小时内不超过4-6次,每次间隔4-6小时服一次。

体温还是降不下来,那就辛苦家长做物理降温,还可以用干毛巾包冰块,放置于孩子的腋窝或者腹股沟处,帮助退热,但是切记千万不要冻伤孩子,所以要用干毛巾包好。

此外,还要加强对孩子的护理,主要是多喝水,食物要好消化,可以喝一些蔬菜水果汁补充维生素,空调房间要注意保持良好通风,维持合适温度。

最后,一定要严密观察患儿精神状态,如果孩子精神很差、出现恶心、呕吐或者抽搐等精神症状,那就要及时去医院就诊了,以免耽误病情。

TA的问答

女孩,6岁,今天中午发烧到,这已经是这个月第四次发烧。 7月5日发烧,烧了三天后退烧。 7月15日晚上又开始发烧,最高温度40,有过两次呕吐,输液和打针治疗,两天后退烧 7月22日中午再次发烧,最高温度39.8,吃消炎药治疗,两天后退烧 7月 29日(今天)中午再次发烧,体温38.5 下面是前两次的化验单宝宝一周岁了,晚上吹空调,可能受凉了,两天了,流鼻子,鼻子不透气,想问问医生吃点什么药?宝宝八个月 近一个多月不好好吃奶 以往用奶瓶分几次喂一顿饭能吃180 近一个月用奶瓶喂吃六十或者二三十 但是我亲喂宝宝就吃的很好 辅食吃的也不好(以前很爱吃)感觉是没有食欲 (本月发烧前加了蛋黄和牛肉松 肉松做的可能比较硬 吃下去又拉了出来)两周前发烧后转为拉肚子 一开始一天拉十一二次 现在拉肚子一周 白天五次左右 半夜一次 去医院化验了血常规正常 大便正常 吃了一周蒙脱石散(蒙脱石吃过三个不同公司的 现在在吃思密达)和妈咪爱 另外有在喝补盐液 吃奶前有喝乳糖酶 宝宝大便有时候发绿 有颗粒 有时候淡黄 带绿色物质 白天饮食基本就是面条和米粥 没敢吃其他辅食 宝宝平时精神还不错 上午睡觉一小时 下午两小时 但是今天下午睡了三小时 隔了一个多小时后又犯困想睡觉 脾气有点急躁 另外前天称了体重 轻了两三斤 请问医生现在我还需要做什么 还需要再去医院吗宝宝四个月母乳喂养的便便是拉肚子么,之前是五六天攒肚一起拉,比这个浓稠,这个比较稀,是拉肚子么?男宝宝 2个月23天,很经常拉绿色便便,而且很经常母乳吃着吃着拉屎了。我知道他是消化不良,可是母乳喂养的宝宝不是都比较好吸收吗? 第一个问题:为什么他经常拉绿色便便又经常消化不良?我自己本身是有在吃铁片。我想知道是我母乳的原因还是什么原因导致他消化不良。 第二个问题:有什么办法可以解决宝宝的消化不良的反应 第三个问题:长期消化不良的影响是什么?会有什么反应? 第四个问题:这个年龄段的宝宝每天大便几次比较正常,什么样的颜色比较正常,有图片可以参考吗?