2018年10月21日
第1次提问
大概三个月前我外公被诊断出肺癌,并于今年七月份做了手术,市医院的医生给出的建议是做化疗。考虑到外公岁数已高,在外公静养1个月后,九月份我们到省肿瘤医院挂了门诊。省肿瘤医院的门诊医生给出的建议是吃中药静养,不建议化疗,需要几个月后过来复查。于是我们遵循肿瘤医院医生的建议,让外公吃了一个多月的中药。前天,我外公到本地县中医院做了检查。因为是县级医院,问大夫没太清楚,想请帮忙解读下下面病理报告。以下是检查报告单,为了方便您诊断,第一张和第二张是7月份做手术时的诊断单,其他是前天的诊断单,感谢。

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2018年10月21日
莫威医生
你好。
按照临床上正规表述,应该是复合癌。
患者病理是复合型癌。复合癌就是一个原发性癌肿肿可见两种或两种以上的不同细胞类型的癌。你外公病理报告显示的是:大细胞神经内分泌癌80%,腺癌占20%。一般肺部肿瘤常见的是单纯的一种病理类型肿瘤,如最常见的肺鳞癌,肺腺癌,小细胞肺癌。但是有极少一部分患者可能会出现复合癌,常见的鳞腺癌等。你外公的大细胞神经内分泌癌复合腺癌。是属于临床少见的类型。且大细胞神经内分泌癌占优势。
对于这一类的病理类型,一般是建议需要行术后化疗,因为术后病理显示病灶有局部侵犯,所以可能需要术后放疗。这个病理类型对放化疗算是中等敏感,其生物活性与小细胞肺癌有点类似。但是这一类的复合癌预后通常较差,可能会在短时间内出现复发或者转移的可能性。
因为我不是中医出身,对于中医治疗恶性肿瘤这一领域不是很清楚,所以不敢妄言。我一般会建议自己的病人在放化疗期间不要服用中药,在治疗结束后使用中药调理身体,你可以参考这个观点。
祝早日康复。
2018年10月21日
第2次提问
感谢莫医师的回复,谢谢!
莫威医生
不用客气。

TA的问答

我母亲,64岁,今年2月份诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,目前已完成6次化疗(r-chop),期间做过3次petct,均显示右肺上叶亚实性结节,大小经化疗无明显变化,考虑周围型肺癌。咨询医院建议化疗结束后微创手术切除。 后续按照医院要求进行彩超、肺功能等检查,因为下肢血栓、肺功能结果差、肺动脉高压等原因医院说无法手术,后又了解到射波刀治疗方法也会有效,且与创伤副作用小。 请问大夫,我母亲这种情况使用射波刀治疗效果会怎么样?和手术切除差别大吗?莫大夫您好!我曾因我老公的鼻咽癌于今年4月17日向您请教过(请参见当日的提问)。我老公现已住院,进行了各项检查,包括PET-CT和核磁共振,目前因高血脂和心脏窦性过速遵医嘱在服用降脂药立普妥和缓解心跳过速的药。医生诊断我老公鼻咽癌(非角化型未分化癌)已经是T4期了,尚未转移,但在未转移的鼻咽癌中已经是最严重的,急需立即治疗。江西省肿瘤医院的医生建议的治疗方案是三个化疗加放疗。请问:一是这治疗方案规范吗?各地技术差别很大吗?比如如果疫情封控放松我去广州的医院治疗效果是不是更好?二是该肿瘤医院正在进行一种免疫疗法PD1的课题研究,如果我们愿意加入这种免疫疗法,可以免费进行免疫治疗。我们进行了多方咨询,知道很多人自费在进行这种免疫治疗,但我还是有疑虑,既然还在做研究,是不是还未完成三期临床试验?还未到临床应用阶段?不太靠谱?三是朋友推荐一种提高免疫力的药胸腺五肽,听着像保健品,这药怎么样?靠谱吗?非常感谢您之前的答疑解惑,非常中肯、专业,所以第二次又向您咨询,盼回复,谢谢!你好!莫大夫,我老公今年54岁,前两个月开始一直头疼,后来发现鼻涕中有血丝,4月12日去医院做了检查并做了病理切片,因为听力下降还做了听力检查,检查结果如图所示,是鼻咽癌,具体是非角化型未分化癌。请问:1.这种鼻咽癌很严重吗?治愈率大概多少?属于早中晚的哪一期?2.朋友推荐去上海质子重离子医院或武威重离子医院治疗,据说比传统放化疗效果更好且副作用少?请问大夫是这样吗?3.因为疫情原因,去外地就医会耽搁时间,请问我老公这病情可以等一到两周时间(即隔离期)治疗吗?扩散速度快吗?4.这种癌对耳朵影响大吗?需要特别进行耳部治疗吗?还是治疗癌症的过程中一并治疗?问题较多,急盼解答。感谢!!你好,莫医生,宝宝刚刚出生,查出老公有鼻咽癌,心里很着急,刚拿到资料就发给你了,这是我老公的资料麻烦您看下,想请问下这个病是广州中山大学附属肿瘤医院治疗最好吗?请问那个医院的治疗和和江西肿瘤治疗相比除了医生优势其它主要优势在哪里?麻烦您说的详细一些我们好权衡利弊!如果不考虑经情况的话有没有必要跑到广州去治疗?如果要去请问广州中山大学附属肿瘤医院在鼻咽癌方面最权威的专家是叫什么名字?目前过年没有医生上班,我在江西南昌,跑到中山医院去咨询有点麻烦,又怕时间上来不及,想选好医院马上动身谢谢!莫医生好,我父亲67岁,今年早些时候确诊了鼻咽癌,pT2N3M0 IVA期。CT及MR报告单请见图片。10月29日第一次化疗。白蛋白紫杉醇400mg ivgtt d1+顺铂120mg ivgtt d1+雷替曲塞4mg ivgtt d1。11月19号计划进行第二次放疗。 我父亲第一次化疗之后,虽然白细胞和血小板指标不错,但是身体恢复的比较慢,一直吃不好,睡不好。看到您在其它病例的留言上提到了鼻咽癌的姑息治疗。请问具体方案是什么?我们想化疗结束之后不进行放疗,直接采用姑息疗法,是否可行(化疗之前右侧鼻塞一年多,1化3天之后即疏通了)?另外从免疫组化的结果看是否有比较推荐的的免疫疗法方案?谢谢。