问题详情

你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任。
根据你的描述，你的孩子目前是46月龄的儿童。昨天开始出现发热，最高体温40.0℃，服用退热药退热效果不是很理想，孩子有手脚冰冷的现象。
针对上述情况分析与建议：
1.孩子急起发热，时间短，热度高，这个年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染，孩子有手脚发冷的情况出现，主要考虑是因为热度上升太快导致。
目前的情况下，我会建议医院就诊，因为热度比较高，孩子又有手脚发冷的情况出现，这种状况下需要排除细菌感染，如果孩子化验血常规提示白细胞和crp很高，需要给予抗生素治疗。
2.孩子刚刚起病，所以体温可能会比较顽固，继续对症退热。发热的处理：
小于38.5℃以下，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
特殊情况下，比如说两个小时孩子体温还是下不来的，可以换用另外一种退热药给予退热。比如原先在用美林的的，就换成泰诺林。
3.这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
孩子在发热时会出现有偶尔抽动的现象，这比较正常，没有太大关系，不考虑高热惊厥。但如果发现孩子的手掌非常的冰凉，伴有频繁抖动，需要警惕孩子可能是在畏寒寒战，这种情况下需要立即让孩子吃退烧药，同时捂一下孩子的手脚，让孩子舒服一点。
4.如果孩子出现呼之不应、口唇发青，双眼上翻凝视，四肢强直抖动，这种考虑是抽搐，那最重要的也是退热，需要马上解开衣服，家里如果有退热栓的，或者孩子嘴巴能够滴进去退热药的，马上用上。需要立即送医。
5.这两天饮食清淡，容易消化，保持室温不要太高，多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。饮食上没有特殊需要忌口的。
6.总之，目前的情况下对症退热，但要求医院就诊化验血常规排除可能的细菌感染，及时进行处理。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

妈妈补充的信息我已经收到了，感谢你的等待。
从目前的血象看，孩子主要是白细胞c反应蛋白升高明显，这种情况下并不支持肺炎支原体的感染，除非孩子合并有继发感染，但这种概率并不高。所以先用头孢是可以的。
但是指标上升这么快，有可能口服用药效果不一定很理想，需要密切关注孩子的体温以及精神状态的变化，如果明后天没有明显好转的医院及时复诊，血常规显示进一步升高的，可能需要静脉输液治疗。
希望一切顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
孩子目前的情况还是好的，可以继续口服用药。如果感冒后反复会有眼皮红肿，考虑感冒相关，但是最好到时候尿常规做一个排除肾脏相关。
如果明天不发烧了可以去学校，目前这种情况下不考虑有传染性。但是记得药还是要继续吃，疗程用足。
祝顺利。