2018年10月21日
第1次提问
医生你好,我现在怀孕6个月+3周,第一现在差不多到孕后期,怀孕期间没有特别忌口,除了酒精咖啡蟹那些没吃,其他都有吃。身边有很多朋友也在怀孕说后期要喝中药去胎毒,我不是很理解胎毒的说法,听说是怀孕期间吃了湿热的怕传给孩子,最后三个月我应该要吃些什么。第二我刚怀孕的时候就验出有念珠菌感染,不建议治疗,我想顺产,但是看了很多资料说阴道有炎症容易撕裂,跟会传染给宝宝,哦,还验到疱疹2,但是我外阴什么的都没有长东西。有一次屁股痒长红红的包。第三最近24周的一次照四维有脐带绕脖,没说几周,对宝宝影响大不大。第四,这几天我晚上睡觉,听建议左侧睡总觉得胃的位置像是压痛那样,右侧睡就没事。附四维检验单。

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2018年10月21日
翁若鹏医生
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,分析如下:
1.目前B超提示宝宝大小匀称,羊水量正常,脐动脉sd值正常,胎盘无殊,没有看到明显的异常回声,也没有畸形表现,情况良好。
2.脐带绕颈的发生概率是20%左右,你这个是“U”型切迹,绕颈一周,不会影响宝宝发育,也不会增加缺氧的风险。也没有问题。
3.这个孕周指南建议继续补充复合维生素和钙片。饮食方面,鱼虾肉蛋,蔬菜水果,都是可以吃的,少油炸,多蒸煮,对你会有好处。没有什么所谓的去胎毒的说法,这是完全没有科学依据的。咖啡,螃蟹都是可以吃的。这个没有任何问题。反倒是中药成分不明,风险不确定。
4.另外就是感受宝宝的胎动,可以去数一下,也可以就单纯感受ta有没有明显的胎动变化,你也可以尝试和ta进行互动。适当运动对你会有好处。
5.如果查出念珠菌性阴道炎,有瘙痒异味症状的话,最好是进行治疗,孕期当然可以治疗,凯妮汀(克霉唑)是最合适的药物,一颗塞阴道就够了。另外,日常生活中需要注意以下事情,来降低阴道炎的危害,以及尽可能的避免感染:
首先,保持会阴部透气、干燥,不要穿过于紧身不透气的衣裤,尽量穿宽松、透气的纯棉内裤,每日换洗,阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。
外阴要用清水洗涤,不要随意滥用各种洗液。
避免刺激。包括有气味的护垫,刺激性的香皂、沐浴液和洗液。
饮食方面,禁止烟酒,甜食也要少吃。
避免滥用抗生素,特别是感冒时不要轻易使用抗生素,很容易导致菌群失调引起阴道炎症。
加强锻炼,增强免疫力。
发病期间用过的内裤、毛巾、浴盆等全部都要用开水烫洗。换掉最好。
6.单纯疱疹病毒在孕期宫内感染的风险是20万分之一,如果没有明显的外阴阴道疱疹,可以不用处理。
7.少食多餐,均衡饮食,增加膳食纤维摄入会比较好。
8.睡觉姿势没有什么影响,怎么舒服怎么睡,本身随着孕周的增加,子宫上移也会引起胃部的不适,这个也很正常,等生下来后就会慢慢缓解。目前一切顺利,继续保持下去。希望对你有帮助,祝你好运🙂!
2018年10月21日
第2次提问
那小三阳对宝宝影响大吗?我验过是病毒携带者,病毒不活跃那种。我查过资料说在宝宝出生24小时没打第一针乙肝球蛋白可以隔断传染。医生还有特别的嘱咐吗?
翁若鹏医生
你好,1.根据指南的数据,乙肝携带者孕妇的宝宝,如果不做防护,感染率达到90%,而出生后早期接受免疫球蛋白和乙肝疫苗接种,感染率降到0-5%,效果还是很显著的。
2.怀孕期间注意你的肝功能和病毒拷贝数就可以了,目前她只是携带者,风险不大。
3.目前不需要做其他检查。按照常规孕期检查就可以了。
4.家庭生活中主要是尽量避免有可能的血制品的接触,比如说牙刷要分开使用。其他成员接种乙肝疫苗。都能够有效的减少交叉感染几率。
总的来说,目前的科技水平,乙肝已经不再是大的问题了,所以不用太紧张。按部就班规范产检就可以了。
乙肝病毒携带可以阴道分娩,产程中尽可能避免增加婴儿经皮肤 HBV 暴露风险的有创操作,例如胎儿心电图、经头皮乳酸测定等。
母亲为 HBsAg 阳性的新生儿应在出生后 12 小时内接受 HBV 疫苗并注射乙肝免疫球蛋白。
即便是未注射疫苗的新生儿,哺乳也不会增加 HBV 感染的风险;因此,只要慢性 HBV 感染的产妇有哺乳意愿,应该鼓励其母乳喂养。
鼓励根据当地婴儿 HBV 免疫方案完成 HBV 免疫预防,并至少在 9-12 个月以后进行血清学检测以明确是否成功免疫。
祝你一切顺利🙂!
2018年10月22日
第3次提问
医生,今天照了个二维,胎盘会不会偏成熟了。26到27周。

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2018年10月22日
翁若鹏医生
你好,胎盘的级别是B超医生的主观判断,根据胎盘上钙化点的多少进行区分,和胎盘功能没有关系,宝宝生长发育趋势正常,也不用太紧张。没关系的。希望一切顺利就好🙂!

TA的问答

症状及患病时长:1.在怀孕三个半月吃了一块生鲜三文鱼和一个甜虾2.用了我们当地土方的过敏药膏,不间断用了几次。3.现在一到晚上就顶胃想呕吐。 就医及用药情况: 定期产检,nt早唐均无问题 需要解答的问题: 请问医生前两个问题对宝宝有没有影响,吃了生冷的和用了过敏药膏,呕吐有没有缓解的方法症状及患病时长: 刚发现怀孕半个月左右 就医及用药情况: 暂未用药 需要解答的问题: HCG指数翻倍正常,今天突然内裤上突然有血(有点难看,翁医生见谅),肚子也不痛,不知道什么原因,请问这个正常吗 症状及患病时长:未婚,1月15日在协和医院做了子宫内膜息肉手术,切了5个大大小小息肉 就医及用药情况:回来吃了1个月地屈孕酮,2个月优思悦了 需要解答的问题:请问接下来还吃药吗,吃什么,吃多久呢,谢谢症状及患病时长:细菌性阴道炎治疗期间发现怀孕 就医及用药情况:双唑泰阴道软胶囊用了五天,阴道用乳杆菌活菌胶囊使用五天 需要解答的问题:三月初因细菌性阴道炎治疗了7天一个疗程,康复了。4月4日是末次月经第一天,4月下旬细菌性阴道炎复发,症状没有上次严重,我还是按照上次方法治疗,从4月25号用药到29号发现自己怀孕了。这个药写的孕妇禁用,想问下医生,现在该如何处理,孩子还能要吗?阴道炎还没有完全好,孕期再复发怎么办?症状及患病时长:4月11日来例假,第一天痛经,服用芬必得一粒,4月12日大量血块,出血很多(以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况)。往常例假正常,24~25天周期,例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血,晚上开始有一点点血。今天第十天,仍然有一点点血。4月初长痘,皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术,两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查,打了4价宫颈癌疫苗。 就医及用药情况:目前正服用泰尔丝、达英35第十天 需要解答的问题:月经淋漓不尽的原因