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2019年10月14日
医生您好，我女儿2岁9个月，体重13kg，10月10日白天开始出现咳嗽，频率不高，干咳，一次咳两三声，持续到10.12日凌晨咳得多了起来，而且有点痰，此外无其他症状，无发烧。10.12上午去厦门儿童医院就诊，医生开了美普清、右美舒坦、地氯雷他定、小儿肺咳颗粒。除了肺咳颗粒没给她吃，其他3种药用了2天，但无好转，咳嗽加剧，频率很高，半夜尤其厉害，咳到吐，每一阵咳嗽都非常用力，咳得满头大汗。但体温仍然正常，请问此情况是否要如何调整用药？是否加抗生素？谢谢。
您好！感谢您的信任！我先了解下孩子的情况再回复您！请稍等！您先不要追问，等我回复后再一起追问！
2019年10月14日
2019年10月14日
目前有痰，医院就诊时医生听诊也说支气管有痰。每次咳三四声，不会涨红和喘不上气，但是半夜咳嗽会作呕。她没有长过湿疹，蚊子咬后会起包，最近没有接触感冒咳嗽的人。她1岁多的时候有持续了半年过敏性咳嗽，每天睡醒和晚上睡觉咳几声，吃了一阵子孟鲁司特钠、氯雷他定好像也没作用，后来不管她了突然就好了。她现在在睡觉，咳嗽视频暂时拍不到，但可以感觉是从很深处咳出来的，要动用全身力气来咳。
好的，收到您的回复，稍作思考后为您解答，由于手机打字不方便，文字编辑需要时间，请稍等！您先不要追问，等我回复后再一起追问！
2019年10月14日
您好！抱歉让您久等了！
根据您描述的情况，宝贝的咳嗽要考虑下面的情况：
一、下呼吸道感染：也就是支气管炎或肺炎，由于宝贝年龄小，咳嗽比较费劲，有痰，上次医生听诊说气管有痰，所以首先考虑支气管炎。但是目前咳嗽4天了，药物治疗效果不好，需要警惕肺部感染，建议拍一下胸片了解肺部情况，很多时候肺炎只表现剧烈的咳嗽，不会发烧，肺部听诊也是好的，但是胸片会有异常。
二、过敏体质：宝贝蚊子咬后会起包，有过敏性咳嗽病史，说明存在过敏体质，这也是宝贝晚上咳嗽厉害的原因之一。
三、百日咳综合征或百日咳：因为宝贝咳嗽比较费劲，会咳吐，咳得满头大汗，需要警惕百日咳综合征或百日咳。这种情况一般咳嗽很难好，咳起来会很费劲，会有面色涨红，甚至咳吐，有的咳嗽结束会有鸡鸣样的回声。而宝贝现在咳嗽才4天，有的表现可能还没出来，所以还要继续观察宝贝咳嗽的样子，也可以拍个视频看看宝贝咳嗽厉害的样子，有助于诊断。百日咳综合征或百日咳有时候白细胞和淋巴细胞会升高，可以查一下血常规和CRP。
四、目前建议下面几点处理：
1、建议带验一下血常规、CRP情况了解白细胞的情况，拍胸片了解肺部的情况。
2.咳嗽的药物：可以吃非那根糖浆（每次3ml，每天3次），化痰的可以吃易坦静（每次5ml，每天2次）。因为有过敏体质，加上孟鲁司特（每次4mg，每天睡前一次），还可以做做雾化吸入。
3.抗生素：建议血常规和胸片结果出来再觉得抗感染治疗。如果考虑支原体感染或者百日咳综合征，那需要大环内酯类药物如红霉素类、阿奇霉素类治疗。如果考虑细菌感染，一般用头孢类药物。
4.护理方面：
（1）由于孩子存在一定的过敏体质，要饮食忌寒凉；忌辛辣刺激、海鲜、蛋类等食物。
（2）家人如果有任何不舒服都要戴口罩，以防传染给孩子，使咳嗽加重。
（3）不要玩毛绒玩具等，保持家中干净，保持房间一定的湿度，太干了也容易咳。
五、咳嗽有时候确实很难好，家长听着也很揪心，但是疾病的恢复是需要一定的过程，期间家长要注意护理，当然家长自己也要保重身体，减少交叉感染的机会，这样会更有利于宝贝病情的恢复。
再次感谢您的信任！希望我的解答能帮到您！
祝宝贝早日康复、健康成长！
有问题我们随时联系！
根据您描述的情况，宝贝的咳嗽要考虑下面的情况：
一、下呼吸道感染：也就是支气管炎或肺炎，由于宝贝年龄小，咳嗽比较费劲，有痰，上次医生听诊说气管有痰，所以首先考虑支气管炎。但是目前咳嗽4天了，药物治疗效果不好，需要警惕肺部感染，建议拍一下胸片了解肺部情况，很多时候肺炎只表现剧烈的咳嗽，不会发烧，肺部听诊也是好的，但是胸片会有异常。
二、过敏体质：宝贝蚊子咬后会起包，有过敏性咳嗽病史，说明存在过敏体质，这也是宝贝晚上咳嗽厉害的原因之一。
三、百日咳综合征或百日咳：因为宝贝咳嗽比较费劲，会咳吐，咳得满头大汗，需要警惕百日咳综合征或百日咳。这种情况一般咳嗽很难好，咳起来会很费劲，会有面色涨红，甚至咳吐，有的咳嗽结束会有鸡鸣样的回声。而宝贝现在咳嗽才4天，有的表现可能还没出来，所以还要继续观察宝贝咳嗽的样子，也可以拍个视频看看宝贝咳嗽厉害的样子，有助于诊断。百日咳综合征或百日咳有时候白细胞和淋巴细胞会升高，可以查一下血常规和CRP。
四、目前建议下面几点处理：
1、建议带验一下血常规、CRP情况了解白细胞的情况，拍胸片了解肺部的情况。
2.咳嗽的药物：可以吃非那根糖浆（每次3ml，每天3次），化痰的可以吃易坦静（每次5ml，每天2次）。因为有过敏体质，加上孟鲁司特（每次4mg，每天睡前一次），还可以做做雾化吸入。
3.抗生素：建议血常规和胸片结果出来再觉得抗感染治疗。如果考虑支原体感染或者百日咳综合征，那需要大环内酯类药物如红霉素类、阿奇霉素类治疗。如果考虑细菌感染，一般用头孢类药物。
4.护理方面：
（1）由于孩子存在一定的过敏体质，要饮食忌寒凉；忌辛辣刺激、海鲜、蛋类等食物。
（2）家人如果有任何不舒服都要戴口罩，以防传染给孩子，使咳嗽加重。
（3）不要玩毛绒玩具等，保持家中干净，保持房间一定的湿度，太干了也容易咳。
五、咳嗽有时候确实很难好，家长听着也很揪心，但是疾病的恢复是需要一定的过程，期间家长要注意护理，当然家长自己也要保重身体，减少交叉感染的机会，这样会更有利于宝贝病情的恢复。
再次感谢您的信任！希望我的解答能帮到您！
祝宝贝早日康复、健康成长！
有问题我们随时联系！
TA的问答
医生您好，宝宝8个月20天。身高75cm 体重10.5kg
感觉昨天吹着风了。之前从出生到现在没有生过病。
昨天半夜鼻子堵，今天一天一直流清涕。打喷嚏 偶尔又咳嗽。要不要吃药，吃什么药。
目前体温正常，无发热。吃饭正常您好，我家宝宝感冒好几天了，前几天都有点流鼻涕，然后前几天开始有点咳嗽，咳嗽也不是很严重，然后昨天去医院看了一下，查了血，医生让吃了点克林霉素，还有易坦静，昨天晚上咳嗽还有今天都好多了，但是今天中午起来感觉有点低烧，量体温是37.8，这个时候是继续观察还是再去医院看一下，然后精神还蛮好医生你好我家孩子4岁 ，这两天突然脸上跟脖子出现红红的小疹子，看他在抓好像有点痒是什么情况呢，平时也没有给他吃什么东西，身体上是没有的，就这两天有点咳嗽，其他没有什么症状，前几天有低烧两天，后来好了您好，我儿子四岁多一点，昨天吃肉吃多了，今天口腔异味，下午学校打来电话说孩子吐了而且肚子疼，带他艾灸了肚脐，现在还是说疼痛，有点轻微恶心。请问，如何治疗？谢谢。你好，黄医生，之前跟你问诊过关于宝宝肠胀气的问题，吃了两周西甲硅油，有缓解，后来从别处了解到吃多了影响吸收，于是停了一段时间，前天去注射了第一针五联，不清楚是疫苗关系还是胀气又回来了，这两天特别闹，夜里两三点，晚上5.6点总给他自己放屁放哭，今天傍晚也特闹，所以今天又给吃了西甲硅油，一次吃0.3ml，目前吃了两回，这周五要去喝轮状疫苗，请问有没有需要注意的，西甲硅油要不要停，这个东西吃多了到底影响吸收吗，我很困扰，希望帮忙解答，谢谢
